まず.うつ病の治療の現状についてお話します。 現在.中国ではうつ病患者の約50％しか専門の精神科病院に通院しておらず.様々な理由から正式な抗うつ剤治療を受けている患者は15％未満にとどまっています。 また.全体の治療効果についてはいかがでしょうか？
研究データによると.うつ病の治療の現状は決して楽観視できるものではありません。 うつ病患者の30～40％が最初の抗うつ薬治療に反応せず.60～70％が最初の治療で回復状態に至らず.20％が2年後に回復せず.10％が複数回の抗うつ薬介入後もうつ状態が続く.という数字をまとめた学者もいます。 全体として.20〜30％近くの患者さんがうつ病の難治性障害になります。 上海市精神衛生センター精神科 呉志国氏
一般に.治療の成果は有効か無効かのどちらかであり.厳密に言えば.有効は部分的に有効か完全に有効（すなわち治癒）かに分けられる。 抗うつ剤治療の目標として有効を一般化すれば.部分的に有効な患者もいるはずで.その場合は部分的に無効ということになる。 これらの患者さんには多かれ少なかれ後遺症が残り.この後遺症が社会的機能の完全回復を妨げ.QOLに深刻な影響を与えるのです。 その大きな理由のひとつに.”豊かで楽である “という心理がある。 重症のうつ病に苦しむ患者さんは.たとえ長く残存症状を抱えながら生活していても.少しでも成果を上げた後に現在の治療法を変更すると.その部分を失うことを恐れ.臨床適応の最大の障害になることが多いのだ。 これが治療の臨床適応を阻む最大の要因です。
部分的有効性とは.治療ができないことではなく.治療への希望の光が見えるということです。 治癒とは.社会的機能が完全に回復し.生活の質が完全に回復することであり.本人にとっても家族にとっても望ましい結果です。 したがって.うつ病の治療は治癒を目標とすべきなのです。 部分的には治っているが.まだ完全に治っていない患者さんは.臨床医の指導のもと.治療の原則に従いながら.可能な限り理想的な状態に戻すために.必要な治療上の修正を行うことが望ましい。