バイオプシーとは.患者さんの生検で病気の組織を採取し.病理検査を行うことの略称です。 臨床では.この検査方法によって.病気の診断を適時に正確に行い.その効果を判定することができます。 胃の病気には.胃炎.慢性胃潰瘍.胃ポリープ.胃がん.胃リンパ腫.胃住血吸虫症などいろいろありますが.そのほとんどは胃生検で発見することができます。 特に胃癌の早期診断においては.胃生検はその独自の利点から臨床の場で広く用いられており.胃癌の早期診断の魔法の武器と言われています。 中国における胃がんの発生状況 胃がんは最も一般的な悪性腫瘍の一つであり.中国における胃がんの死亡率は10万人あたり約39.29人とかなり高く.多くの地域の悪性腫瘍による死亡者数の統計で1.2位を占めています。 胃がんの死亡率が高い直接の理由は.その発生率の高さ以外に.患者さんの大半が診断されたときにはすでに手遅れであることにあります。 その理由は2つあります。 1つは.胃がんの発症は陰湿であること。 胃がんそのものの症状は不明確で非特異的であり.消化不良の症状とよく似ている。 第二に.住民の健康管理意識が十分でないことです。 生活のスピードが速くなり.仕事のプレッシャーも増す中.「胃の病気は風邪と同じでしばらくすれば治るから.小さな病気は大きな病気に.治る病気は難病に」と.腹痛や腹部膨満感を深刻に受け止めない人が多いようです。 統計によると.中国では胃がん患者の95％以上が受診時にすでに進行期に入っていますが.胃がんの発生率が高い先進国.特に日本では.胃生検や胃剥離細胞診などの集団検診により.相当数（最大1/3）の早期症例を発見し.対応生存率を高めているそうです。 早期発見であればあるほど.タイムリーな治療ができ.良い結果が得られるのです。 胃がんの早期診断には胃生検が重要です。 胃生検は診断が正確で.手術も簡単.リスクや痛みも少なく.費用もかかりません。 さらに意義深いのは.胃の生検では.がん細胞だけでなく.まだがんではないががんになりそうな細胞も発見できることです。 胃がんの発生は.一般に正常粘膜-粘膜異状増殖-細胞がん-がん細胞の浸潤増殖-がん細胞の拡散など.いくつかの段階を経て長期的に進行することが研究により明らかにされています。 胃生検では.細胞ががん化する前に粘膜異形成を発見することができるため.病気になる前に予防することが可能です。 例えば.慢性胃潰瘍（発がん率1％）や慢性萎縮性胃炎（CAG）は統計的に他の病気よりがん化しやすく.この2つの病気は「前がん病」と呼ばれ.胃生検で診断する際には注意が必要な病気なのです。 異型過形成の前がん段階は.非定型過形成とも呼ばれ.胃粘膜の腺上皮の異常増殖を指します。 過形成の程度により.軽度.中等度.重度に分類されます。 軽度の不均質な過形成は可逆的であり.臨床的に重要ではなく.特別な治療を必要としない。 中等度.重度の異型過形成は.癌と密接な関係があり.十分な注意が必要である。 また.病理報告書では.他の用語もよく使われます。 例えば.「腸上皮化生」とは.胃粘膜の上皮が正常な分化の方向を失い.小腸や大腸の上皮になったことを意味します。 「活動性病変」とは.慢性炎症の急性発作.すなわち慢性疾患の急性期における病変を指す。 胃生検のステップ 胃生検は.要約すると2つのステップで構成されています。 まず.胃カメラマンが患者さんの口から咽頭.食道を通って胃に胃カメラを挿入します。 胃カメラで病変を観察し.生検を行うことを決定したら.専用の生検鉗子を用いて病変から小さな組織片（通称：肉）を採取します。 胃カメラの最高峰は電子胃カメラです。 南中地域のユニオン病院で初めて使用され.最も多くの患者さんに行われました。 電子胃カメラは.従来のゴム製胃カメラに比べ.チューブ径が小さく.柔らかく曲がりやすく.扱いやすいのが特徴です。 また.光ファイバーの導通により.胃の中の状況を鮮明にテレビ画面に伝えることができるため.複数人で同時に観察・診断することも容易で.従来の胃カメラは胃カメラマンだけが見ることができるという制限を打破することができました。 胃カメラマンが疑わしい病変を発見すると.画面を見ながら米粒ほどの組織片を挟んで生検に回します。 組織ブロックをクランプするとき.患者さんはアリに噛まれたような感じで.軽い不快感を感じるだけです。 クランプは非常に小さな傷が残り.少量の胃出血がありますが.術後の短い絶食と数錠の薬で大丈夫ですし.思ったほど怖くはありません。 ステップ2：組織は病理部門に送られ.一連の処理を受けた後.3～5ミクロンの厚さにスライスされてスライドに広げられ.様々な方法で染色され.病理医が顕微鏡で観察・診断できる切片が作られる。 病変の性質は.炎症なのか.腫瘍なのか？ 腫瘍の場合.良性か悪性か？ 腫瘍細胞はどの組織から発生したのですか？ 病理検査はあらゆる検査法の中で最も精度が高く.診断の「ゴールドスタンダード」とされていることはよく知られています。 したがって.病理検査に依存する診断手段である胃生検は.胃疾患の診断において高い精度と権威を有していると言えます。 臨床医が胃生検の結果に基づいて治療計画を立てるのが最も確実である。 胃生検の精度に影響を与える要因 胃生検の精度に最も影響を与える要因は病理医の診断経験であり.胃カメラマンが病変の重要な部分をピックアップする能力は生検の精度を上げるための前提条件である。 病変の特異性から診断のために生検を繰り返す必要がある疾患もあり.そのような場合は.胸骨突出症のように.生検を繰り返し行う必要があります。 そのため.腹部に違和感を覚えたら早期に診断・治療を受けることが大切で.胃生検が必要な場合は経験豊富な病院を選ぶように心がけましょう。