糖尿病の厳格なコントロールと長期にわたるアドヒアランスの必要性に加え.様々な循環器系の問題に早期に対処する必要があります。 高血圧症はかなり多いのですが.薬剤を使用する際には.糖.脂肪.カリウム.カルシウム.ナトリウムなどの代謝に影響を与えるかどうかに注意が必要です。例えば.カリウム喪失性利尿薬（チアジド）やカルシウム拮抗薬はβ細胞へのカリウムやカルシウムのイオン導入を抑え.インスリン分泌を阻害して血糖値を上昇させることがあり.カリウム保護性利尿薬やアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE）はアルドステロン分泌を抑制してカリウムの排泄量を減少させて腎不全患者では高血圧を起こすことがあるなど.薬剤の使用は注意が必要です。 β-アドレナリン遮断薬は.選択性.非選択性を問わず.低血糖の症状を抑え.血中トリグリセリドを増加させHDL2-chを低下させ.非選択性の場合は低血糖からの回復を遅らせることができる。 また.多くの降圧剤は低血糖時に姿勢低血圧や心筋梗塞を防ぐための瘻孔を引き起こすことがありますが.ケトーシスはこれらの心腎系合併症を誘発することもあり.注意が必要です。 また.近年.糖尿病性心筋症は重症心不全や不整脈に先行し.T波が低く平坦でしかないことが分かってきた。 糖尿病や高血圧を早期に厳格にコントロールし.コエンザイムQ10や第2世代カルシウム拮抗薬を適用する。 1-カルニチンは心筋機能を改善するので試すことも可能である。 II.腎臓病変 糖尿病の早期コントロールと初期病変の逆転は可能である。 腎病変の初期段階である微量アルブミン尿に対しては.高血圧の有無にかかわらず.アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）第一世代または第二世代の使用により尿中アルブミン排泄量を減らすことができ.血圧に応じて.カプトプリル（Captopril）12.5～25mg.2～3回/日またはエナラプリル（Enalapril）5mg.1～2回/日を選択します。 異なります。 尿中アルブミンに加え.尿中トランスフェリンおよび尿中エンドセリンの排泄が有意に減少するが.これは主にACEIの小腎単位の循環に対する特有の作用であり.流入小糸球体動脈よりも流出小糸球体動脈を拡張させ.糸球体内圧を下げ.蛋白ろ過を減少させることによる。 糖尿病の運動神経の伝導速度の低下は早期に制御することで正常な状態に戻すことができますが.感覚神経は効果が出にくいと言われています。 過去には.B12.B6.B1.B2.NAAなどのビタミンB群が試みられたが.その成果は怪しかった。 神経痛の方は.一時的な痛み止めとしてカルバマゼピン（インテグラトール）1錠0.2gを1日3回試すとよいでしょう。 アミトリプチリン（amitriptyline）30～50mg/夜が有効で.フルフェナジン（fluphenazine）0，5～2，0mg.2～3回/日をアミトリプチリンと併用することができる。 近年では.イノシトール錠2g/dを2回に分けて経口投与したり.アルドース還元酵素阻害剤（ソルビニル）.トルレスタット.スタチルなどやメチル型ビタミンB12（メチルコバラミン）などが用いられ.治療効果を上げている。 後者2つは現在も研究中です。 網膜症 基本的な治療法は.糖尿病の早期コントロールです。 最適な治療を遅らせることのないよう.遅滞なく医療機関を受診することが重要です。 足潰瘍は.一般に「糖尿病足」と呼ばれ.主に下肢の神経障害や血管障害.局所的な圧迫.さらには傷害によって引き起こされます。 他の慢性合併症と同様に.治療よりも予防が重要です。 患者さんは足の保護に気を配り.毎日50～60℃のぬるま湯で足を洗い.巻き爪を防ぐために柔らかいタオルで足の指の間の水分を吸い取り.局所の圧迫や怪我.二次感染を防ぐためにタコがあれば速やかに治療してください。 靴下は柔らかく.破れや爪がないもの.靴は緩く.鋭利なものや硬い異物がないことを確認してから履くようにしましょう。 また.特殊なインソールを使用することで.突起物への局所的な圧迫を軽減することができます。