大腸の内面では.大腸ポーチ間の横溝に相当し.円筋が肥厚して腸管粘膜が大腸半月褶曲を形成する。 大腸袋の消失は.粘膜筋層の麻痺の結果である。 潰瘍性大腸炎の初期のX線写真では.大腸ポーチが消失しているのがわかります。 それと混同しやすい症状とは？ 1.過敏性腸症候群 発症は精神・心理障害と関係があり.腹痛.腹部膨満感.腹鳴.便秘と下痢を交互に繰り返し.全身神経症の症状を伴うことが多い。 便に粘液はあるが膿や血はなく.顕微鏡検査で白血球が数個見られることもあり.大腸内視鏡検査などでは器質的病変はない。 2.大腸がん 中高年に多く見られ.直腸がんの指診では触知できる腫瘤.便潜血検査が陽性になることが多い。 大腸内視鏡検査やバリウム注腸検査は鑑別診断に有用であるが.潰瘍性大腸炎がんとの鑑別が必要である。 アメーバ腸炎は.大腸の両端.すなわち直腸.S状結腸.盲腸.上行結腸を侵すことが多い疾患である。 潰瘍は一般的に深く.縁は沈んでいて.潰瘍と潰瘍の間の粘膜はほとんど正常で.糞便検査でリゾアメーバ絨毛虫またはカプセル化を見つけることができ.大腸カメラで潰瘍表面の滲出液または潰瘍縁組織を取ってアメーバを見つけ.陽性率が高い；抗アメーバ治療は有効である。 4.住血吸虫症 住血吸虫症の流行水への曝露歴があり.しばしば肝脾腫を伴い.直腸の慢性期には肉芽腫様過形成があり.悪性傾向がある可能性がある；便検査は住血吸虫の卵.孵化三日月虫を見つけることができ.陽性である。 急性期の肛門鏡検査では.粘膜に黄褐色の粒子が見られ.生検の粘膜圧や病理組織学的検査で片寄った卵を見つけることができます。 5.慢性細菌性赤痢 一般的に急性赤痢の病歴があり.複数の新鮮な便の培養でBacillus dysenteriaeを分離することができ.抗生物質の治療は有効である。 6.虚血性大腸炎 高齢者に多く.動脈硬化が原因で.突然発症し.嘔吐を伴う下腹部痛.血性下痢.発熱.24-48時間後に白血球が増加する。 軽症の場合は可逆的でl～2週間から1～6ヶ月で治癒するが.重症の場合は腸管壊死.穿孔.腹膜炎を起こす。 バリウム注腸X線検査では.指の圧痕.偽腫瘍.腸壁のギザギザ変化.腸のフシギな狭窄が見られることがある。 内視鏡的には.粘膜下出血.剥離出血.粘膜の潰瘍化による暗紫色の膨隆が見られ.正常粘膜との境界は明瞭である。 病変は結腸の脾弯部に多く見られます。
（※画像はイメージです。