健康診断では.甲状腺ホルモン産生や甲状腺機能指標に異常を示す人が多く.その頻度も高くなってきています。 その原因は一体何なのでしょうか？ また.身体にどのような影響を与えるのでしょうか。
甲状腺とは？
甲状腺は.ヒトの内分泌系の中で最大の内分泌腺であり.視床下部-下垂体-甲状腺軸によって制御され.甲状腺ホルモンを合成・分泌して.体内の対応する臓器に作用して生理作用を発揮しています。 甲状腺ホルモンは作用範囲が広く.体のほとんどすべての組織や臓器に存在しています。 甲状腺ホルモンの主な働きは.成長・発達の促進.体の代謝や各臓器・器官の機能活動の調整であり.代謝.発育・発達.神経系.循環器系.消化器系などに影響を与える。
甲状腺疾患の患者さんが増える原因は？
ヨウ素由来因子：ヨウ素は甲状腺ホルモンの合成に重要な物質であり.ヨウ素が不足すると甲状腺腫や甲状腺機能低下症.過剰摂取するとヨウ素由来甲状腺機能亢進症が引き起こされる。
2.自己免疫要因：毒性びまん性甲状腺腫は.臨床の場では一般に甲状腺機能亢進症と呼ばれ.最も多く.主に自己免疫過程と精神的刺激によって引き起こされるものである。 甲状腺機能低下症の原因のうち.慢性リンパ球性甲状腺炎は.橋本甲状腺炎とも呼ばれ.甲状腺機能低下症を呈する自己免疫疾患の一つである。
3.家族性遺伝要因：家族性遺伝酵素の欠損により.甲状腺ホルモンの合成が阻害され.甲状腺腫や甲状腺機能低下症になることがあります。
4.医学的要因：甲状腺機能亢進症の手術.放射性ヨウ素剤.薬剤は適切な治療をしないと甲状腺機能低下症を引き起こし.サイロキシンの過剰投与は薬原性甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。
その他の要因：感染症は急性甲状腺炎を.下垂体腫瘍は下垂体性甲状腺機能亢進症を.形成不全は甲状腺の先天性異常を引き起こす可能性があります。
ヨウ素を多く含む食品は何ですか？
体内のヨウ素の70～80％は甲状腺に貯蔵され.チロキシンの合成の原料になります。 甲状腺機能亢進症の患者さんは.ヨウ素の摂取を厳しく制限する必要があります。 塩分（1日8g以上）や魚介類（昆布.海藻.海魚.エビ.カニ.貝など）の過剰摂取は.体内のヨウ素量を増加させることになります。 ヨウ素が増えることでサイロキシンが増え.集まりやすくなるため.今ある症状が悪化したり.合併症を引き起こしたりして.患者さんへの害が大きくなります。 一方.甲状腺機能低下症では.甲状腺の機能低下によりヨウ素の取り込み能力が低下しているため.甲状腺機能亢進症ほど厳しいヨウ素摂取の制限は必要ないそうです。 もちろん.短期的なヨウ素の過剰摂取は橋本甲状腺炎を引き起こし.揮発性で簡単にはコントロールできないこともあります。 したがって.甲状腺機能低下症の患者さんは.短期間に大量の魚介類を摂取しない限り.少量の海魚やエビを食べても問題ありません。
魚介類のヨウ素含有量は最も多く.特に昆布.クラゲ.海藻.コケ.海草が多く.陸上植物のヨウ素含有量はほうれん草.セロリを除いてほとんどない。
甲状腺機能亢進症の食事療法で気をつけること
甲状腺機能亢進症の主な症状は.興奮.イライラや不眠.動悸.疲労.暑さへの恐怖.過度の発汗.体重減少.過食.便通の増加や下痢.女性では少量の月経.場合によっては周期性麻痺や進行性の近位筋脱落や萎縮などである。 甲状腺機能亢進症の場合は.昆布.海苔.海魚などのヨウ素を含む食品を禁止し.アミオダロンなどのヨウ素を含む薬剤も禁止する必要があります。 同時に.甲状腺機能亢進症の患者さんは新陳代謝が活発で.体の過剰消費状態にあるので.毎日の食事に十分な炭水化物を与え.高タンパク食.新鮮な果物や牛肉.牛乳.ナッツ.魚などのカルシウムやリンを多く含む食品を多く摂り.体の過剰消費を正して長期にわたる甲状腺機能亢進症による骨粗鬆症を予防しなければならないのです。
これらの噂は根拠を持って見るべき
[噂1】甲状腺結節はすべて手術が必要だ
甲状腺結節は.一般に良性結節.悪性結節.診断のはっきりしない結節に分類され.すべての結節に手術が必要というわけではありません。 甲状腺の悪性腫瘍の大部分は手術が必要ですが.良性の甲状腺結節＜3cm＞の患者さんの大部分は治療の必要はなく.6ヶ月ごとの経過観察が必要です。
橋本甲状腺炎は治らない病気です
橋本甲状腺炎は.慢性リンパ球性甲状腺炎とも呼ばれ.30～50歳代の女性に発症する自己免疫疾患です。 主な症状は甲状腺腫で.時々軽い首の違和感や息苦しさがあり.ほとんどが無症状で.進行すると甲状腺機能低下症になります。 臨床的な治療では.患者さんの甲状腺機能低下症と甲状腺腫の圧迫症状に焦点を当てますが.甲状腺腫のみで甲状腺機能低下症がない場合は.一般に治療の必要はありません。 ヨウ素の摂取量を安全な範囲に制限すれば.自己免疫による甲状腺破壊の進行を食い止めることができるので.慌てる必要はないのです。
噂3】寒さへの恐怖.眠気.元気のなさは.甲状腺機能低下症が原因では？
典型的な甲状腺機能低下症の患者さんは.冷え性.疲労感.眠気.記憶力の低下.発汗量の低下.体重増加.便秘などに悩まされます。 しかし.甲状腺機能低下症の発症は険しく.経過も長いため.多くの患者さんは明らかな臨床症状を示さず.健康診断で初めて発見されることが多いのです。 ですから.甲状腺機能低下症の診断を確定するためには.病院に行って爪の機能を検査してもらう必要があり.爪の機能検査の結果で甲状腺機能低下症かどうかを判断するのです。