事例：トラック運転手のZhangさん（48歳）は.ドアを閉める際に右手を挟み.その力により右中指の先が一瞬でつんのめり.Zhangさんは病院に駆け込み手当てを受けることになりました。
診断の結果.右中指の指節間関節が完全に切断されており.医師は切断された指の再植術を行いました。
4時間以上に及ぶ手術の末.折れた指は再びつながった。
しかし.入院中.張さんは喫煙にはまり.血管危機を起こし.簡単に再接合された指は結局助からなかった。 喫煙は.創傷治癒に深刻な影響を与え.感染症や傷跡形成のリスクを高めるため.創傷治癒に悪影響を及ぼすことが知られている習慣の一つです。
ニコチンなど多量のタバコ関連化学物質は.組織の酸素飽和度や免疫反応に悪影響を与え.リンパ球や線維芽細胞の機能に影響を与え.微生物クリアランスの低下.組織の壊死やコラーゲン合成.創傷治癒張力の低下.術後の創傷治癒不良を引き起こします。 骨折した指の再植に.喫煙はどのような影響を与えるのか？ ニコチンは喫煙の主な害因子で.タバコのニコチン含有量は1.3mgに達することができ.血管の内皮細胞の損傷を刺激し.血小板の吸着剤であり.血栓症を形成しやすく.喫煙は動脈攣縮後に起こりやすく.頑固な指動脈攣縮により痙攣薬が効きにくく.血管危機の緩解率が低く.指壊死の再植が起こりやすくなります。 2.女性の指の動脈は.男性の直径.薄い壁よりも薄くなる傾向がある.吻合開存率が低い.患者は外傷の障害に直面するかもしれない準備するのに十分な思想ではない.全身ストレス反応は.内分泌疾患に強い傾向があり.情緒不安定.そのような女性はニコチンにはあまり.高感度を吸うように.特に若い女性は.より顕著であるので喫煙後に.特に受動喫煙は動脈危機後に発生しやすくなっています。 3.喫煙歴のない患者や受動喫煙者は.能動喫煙者よりも血管危機の発生率が高く.術後の喫煙や受動喫煙の時間が早いほど.血管危機の可能性が高く.術後の禁煙時間が長いほど.血管危機の発生率は低く.喫煙後の動脈危機は.ほとんどが10～30分以内に見られ.最速でもわずか30秒.指皮膚淡白の再植.皮膚温度低下.緊張不良.毛細血管の異常などの症状が表れる
レスポンスが悪くなる。 タバコに含まれるニコチンは血管攣縮を起こし.特に差し替えられた指の血流障害につながるので.手の外科やマイクロサージャリーの病棟では禁煙にすべきです。
喫煙による移植指の壊死は多くの症例があり.その教訓は深く.手指の外傷を負った患者さんは真摯に受け止めるべきでしょう。 また.タバコを吸ったばかりの家族が見舞いに来ている場合は.不注意で患者さんに害を与えないように.タバコの臭いが消えるまでしばらく外で待機してから病室に入るようにしましょう。 指の植え替え後は禁煙とするほか.室温23℃～25℃.相対湿度50～60％に保ち.病室を静かに快適に整頓すること.60Wの焼き付けランプで指の上30～40cmを24時間連続照射して局所血管を拡張させることなどに留意が必要である。 また.創傷治癒を促進するために.高エネルギー.高タンパク質.高ビタミンの食事を摂ること.便秘を防ぐために水を多く飲み.粗い繊維の食べ物を多く摂り.必要なら下剤を与えてスムーズな排便を促すこと.コーヒー.お茶.コーラなどのカフェイン入り飲料の摂取を禁じ.辛くて刺激の強い食べ物は避け.血管拡張を防ぐために蚊の香りをつけることは禁じ.などの注意も必要です。