胆石は.前漢時代に発見された消化器系の代表的な疾患で.近年.中国でも流行し.統計によると.中国には約1億人の胆石患者がいると言われています。主な発症層は中高年で.女性の発症率は男性の約2～3倍といわれています。また.臨床の現場では.若い人の胆石症患者も増加傾向にあります。 胆汁・胆嚢・胆道：胆汁は肝臓と胆管で作られ.脂質や脂溶性ビタミンの消化吸収に関与し.また体内の多くの代謝物の排泄経路でもある。済南中央病院肝胆膵外科 孫珠正 胆管は胆汁の生成.貯蔵.腸への排泄の経路であり.胆嚢は胆汁の生成.貯蔵.腸への排泄の経路である。 胆嚢は平滑筋と弾性繊維を含む嚢胞状の臓器で.胆汁を貯蔵し.胆汁成分を分泌・吸収し.収縮運動により胆汁を腸に送る機能を有する。幅約3～5cm.長さ約7～10cmの洋ナシ型をしており.容量は約30～60ml。胆嚢と胆管は.肝臓と密接な関係にあります。 胆石症の原因は.人々の年齢.性別.太り具合.ライフスタイル.食事.遺伝などと密接に関係しています。認識されている原因は.胆汁うっ滞.細菌感染.化学成分変化です。 1.胆汁うっ滞：主に不規則な食事をする人に見られ.例えば長い時間の静脈栄養.妊娠反応は正常に食べることができない.そして長い時間の朝食を食べない人たち。 2.細菌感染：胆汁だけでなく.炎症性分泌物.管壁細胞の脱落や石の他の形成の組成の変化を引き起こす可能性があります。 3.胆汁化学組成の変化：肝炎.肝硬化症や溶血性疾患患者などの異常な胆汁組成のトリガー胆石を引き起こす可能性があります。肥満の人々の胆汁の高いコレステロールはまた胆石を形作ることができる。 分類 結石の位置によって.胆嚢結石.肝内胆管結石.総胆管結石があります。次に.総胆管結石はあまり一般的ではありません。 結石の化学的組成により.通常.コレステロール結石.胆汁色素結石.あるいは両者の混合物が含まれる。 臨床的な症状 ほとんどの患者は無症状である。典型的な症状としては.腹痛や急性炎症のエピソードがあります。これらの症状は.高脂肪食や脂肪分の多い食事をした後に発生または悪化する可能性が高い。結石が総胆管に侵入した場合.黄疸.胆管炎.膵炎などの合併症を起こすことがあります。胆嚢炎の急性発作が起こると.右上腹部や心窩部に痛みが生じ.吐き気や嘔吐.さらには発熱や黄疸が伴います。 危険性 1. 急性（慢性）胆嚢炎に続発する。 2.急性（遅発性）膵炎の引き金となる。 3.収縮性十二指腸乳頭炎。 4.胆嚢壊疽穿孔による胆嚢腹膜炎.胆管瘻.胆嚢癌。したがって.胆石症が発見された場合.専門的な正規の病院へ行くことが重要です。 治療の方法 手術療法と非手術療法に大別され.それぞれの適応症があります。非外科的治療には.胆汁酸内服による結石破砕.体外衝撃波結石破砕.漢方薬による結石破砕.液体電気砕石器やレーザーなどによる接触結石破砕などがあります。欠点は.結石除去率が低いこと.再発率が高いこと.結石破砕時に総胆管に結石が埋まることがあり.閉塞性黄疸を引き起こすことがあることです。外科的治療としては.従来の開腹手術による胆嚢摘出.開腹による胆管探査.腹腔鏡下マイクロインサイトによる胆嚢摘出.腹腔鏡と胆道鏡の併用による結石摘出などがある。 南開病院の低侵襲腹部手術の有名な専門家である秦明芳教授は.胆石は自然には消えないので.効果的に治療する必要があると念を押しています。現在.胆嚢結石の最も正確な治療法は手術です。医学の発達と手術方法の改善により.腹腔鏡手術など非常に安全で外傷の少ない手術となり.術後1~2日で退院できるようになりました。 予防が最優先 食事調節は.胆石症の発生を防ぐ最も理想的な予防方法です。 1.食品は肉と野菜の組み合わせ.タンパク質と脂肪の適度な摂取.食品の繊維含有量を増加させ.粗粒と細粒と.コレステロールの多い食品を食べたり.食べたりしないようにすることです。 2.良い朝食を促進するために。 3.胆嚢の収縮と空虚を促進するために適切に植物油を食べる。 4.アルコールを少なくする。 5.胆道寄生虫感染症を予防する。 6.ビタミンAとビタミンCの野菜や果物.魚介類が豊富で.胆汁をクリアし.石を溶かすのに役立ちます.もっと食べるべきです。 7.毎晩一杯の牛乳を飲むか.朝食に目玉焼きを食べると.胆嚢が一定の間隔で収縮して空になり.胆嚢の中の胆汁の時間を短縮することができます。 また.規則正しい生活を送り.仕事と休息の組み合わせに注意し.定期的に運動に参加し.太らないようにし.予防策として妊娠の回数を減らすことがとても大切です。ゆったりとした気持ちで.休息に気を配りましょう。長期にわたる家庭内の不調和や気分の落ち込みは.この病気の引き金になったり.悪化させたりすることがあります。また.胆道系の炎症.肝炎.脂肪肝.肝脂肪症.溶血性貧血.肥満.高脂血症など.胆石の原因となる病気を積極的に治療することが重要です。胆嚢機能の低下.構造の異常.胆汁透過性の低下.胆汁ヘドロや胆汁砂が見つかったら.積極的かつ合理的な治療により胆嚢機能を回復させ.溜まった胆汁ヘドロや胆汁砂.濃い胆汁を排出させ.胆石の経路を早期に塞ぐことができるのです。