乳がんの手術は.以前に比べてどんどん小さくなり.以前の拡大根治手術や根治手術はほぼ放棄され.修正根治手術や乳房温存手術.特に乳房温存手術は.すべてに合理的な治療が必要ですが.進歩の波が押し寄せてきているのです。 乳房温存手術の適応と禁忌について説明します。 乳がん患者に対する乳房温存手術の適応は.1.腫瘍が3cm以下の場合.腫瘍と乳房の大きさの比率が小さければ.腫瘍が3cmより大きくても乳房温存手術は可能である.2.腫瘍が3cm以下の場合.腫瘍が3cmより大きくても乳房温存手術は可能である.となっています。 2.腫瘍の縁が乳輪の縁から2cm以上離れていて.術後に乳房の形を良好に保てる方は乳房温存手術を選択できます。また.術前の検査で病変が多中心性であることが判明した方やマンモグラフィで小さな石灰化が多数認められる方も乳房温存手術が検討されます。 乳房温存手術は.病型に特別な条件はなく.浸潤性小葉癌.浸潤性乳管癌.乳管内癌のいずれも乳房温存手術の対象として選択することが可能である。 4.腋窩にリンパ節転移が見つかった場合.他の条件が揃っていても乳房温存手術は積極的に行えないので注意が必要である。 乳房温存手術の禁忌 1）境界が不明瞭な4cm以上の病変.2）腋窩のリンパ節が明らかに腫大している.または臨床的にリンパ節転移があると考えられる.3）多発病変.4）有効かつ十分な放射線治療が保証できない方.乳房領域に放射線治療の既往がある方.膠原病血管のある方.5）乳房は小さくても腫瘍が大きい方.の主に8つの禁忌が挙げられます。 術後に乳房の形を維持できない方 ⑥乳房温存手術を希望されない方 ⑦乳房切除を希望されない方