アミノトランスフェラーゼとは.通常.血清中のアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）とアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）のことを指します。 トランスアミナーゼは主に肝細胞内に存在し.肝臓に炎症が起こると（細菌.ウイルス.中毒.アルコール中毒.自己免疫.銅.脂肪などの代謝異常など）.肝細胞から血液中にトランスアミナーゼが放出され.血清トランスアミナーゼ上昇の原因となります。 病院では肝炎以外の医療従事者でも.酵素の話をすると.患者さんを肝炎クリニックに紹介したり.隔離を勧めたりする人が多い傾向にあるようです。 まず.トランスアミナーゼの値は肝機能と並行しているわけではありません。 1.多くの慢性肝炎や肝硬変の患者は.トランスアミナーゼが正常であるが.病理組織学的検査では.肝炎の程度.線維化の程度が重いことが判明した。したがって.トランスアミナーゼのレベルと肝機能は.必ずしも並列の関係にはない。 2.薬物中毒の場合.トランスアミナーゼが非常に高くなることがあるが.薬物を中止すると.トランスアミナーゼはすぐに回復する。 3.重症肝炎の場合.黄疸は非常に深いが.トランスアミナーゼは高くない.これは医学的には「胆汁酵素分離」と呼ばれ.さらに.プロトロンビン時間の延長.コレステロールの減少.コレストロールの減少.コリンエステラーゼの減少が見られる。これらは.患者の重症肝炎の重症度を示す指標となります。 胆汁性発汗抑制の患者では.黄疸は非常に深く.トランスアミナーゼはあまり高くないが.プロトロンビン時間.コレステロール.コリンエステラーゼは正常範囲にあり.重症肝炎との鑑別が可能である。 4. 脂肪肝：糖尿病患者.アルコール性肝炎.栄養過多.肥満の患者などでトランスアミナーゼが上昇することがありますが.これは感染症ではなく.代謝異常が原因です。 ここで述べているのは.トランスアミナーゼの上昇はB型肝炎菌特有の肝機能異常の検査ではなく.感染性と同一視することはできませんが.B型肝炎患者さんのトランスアミナーゼの変化は重く受け止め.他の肝機能検査と合わせて検討する必要がある.ということです。 現在でも.B型肝炎患者のHBVマーカー検査に加え.HBV- DNA検査が必要とされています。HBV- DNAが陽性またはその定量基準を1000コピー/ミリリットル以上超えている場合.トランスアミナーゼの値にかかわらず.これらの患者の血液は感染性を有していることになり.この点は真剣に考えなければならない重要な問題である。 したがって.トランスアミナーゼの正しい理解は.様々な原因の都市システムに上昇し.我々は酵素について話すことはありません感染症は.細菌の血液排泄を指します。これからの食生活で重視すべきは.肝炎予防の有効な対策として.食べ物を分け合ったり.共通の箸で食べたりすることです。 その他.肝細胞を傷つけるような病気でも.トランスアミナーゼが上昇することがあります。最も特異的な検査は.ウイルスの遺伝子診断（＝HBV- DNA）です。 なぜウイルス性肝炎の患者さんは.病勢が活発なときにアミノトランスフェラーゼが上昇することが多いのでしょうか？ トランスアミナーゼは.肝細胞や多くの臓器・組織に存在する酵素です。肝臓などの臓器が損傷したり壊死したりすると.トランスアミナーゼが血液中に放出され.トランスアミナーゼの上昇を引き起こします。血清中のALTは肝臓に最も多く.肝臓＞腎臓＞心臓＞筋肉の順に分布し.ASTの含有量は心臓＞肝臓＞筋肉＞腎臓となっています。 全肝のトランスアミナーゼ活性は血清中の酵素活性の103〜104倍であるから.肝細胞の1％がやられたり壊死すると血清中の酵素活性は1倍になる。ALTは肝細胞の血漿の損傷度を.ASTは肝細胞のミトコンドリアの損傷度を反映している。