喘息の治療に使われる薬は.コントロール薬と緩和薬に分けられます。 (1)コントロール薬：長期連用が必要な薬物です。 これらの薬剤は.主に抗炎症作用によって喘息の臨床的コントロールを維持するもので.吸入グルココルチコイド（ホルモンと呼ばれる）.全身性ホルモン.ロイコトリエン調節薬.長時間作用型β;2-アゴニスト（LABA.吸入ホルモンとの併用が必要）.徐放型フィリン.クロモグラ酸ナトリウム.抗IgE抗体.その他全身性ホルモン剤の用量軽減に役立つ薬剤など； (2) Relieving drugs：これらの薬剤を使用します。 必要に応じて使用される薬。 気管支痙攣を速やかに緩和して喘息症状を改善する薬剤で.速効型吸入β;2-アゴニスト.全身性ホルモン剤.吸入抗コリン剤.短時間作用型フィリン.短時間作用型経口β;2-アゴニストなどがある。 ホルモン剤 ホルモン剤は.気道の炎症を抑えるのに最も有効な薬剤です。 投与経路としては.吸入.経口.静脈内投与がある。 吸入が好ましい経路である。 吸入：吸入ホルモンは局所的に強い抗炎症効果を発揮します。吸入により投与されるため.薬剤が気道に直接作用し.投与量も少なくてすみます。 消化管や呼吸器から血液中に入った薬剤の大部分は肝臓で不活性化されるため.全身への悪影響が少ない。 吸入ホルモンは.喘息症状の軽減.生活の質の向上.肺機能の改善.気道過敏性の抑制.気道炎症の制御.喘息発作の頻度と重症度の低減.死亡率の低減に有効であることが研究により明らかにされています。 異なる吸入装置を使用した場合.異なる治療効果が得られる可能性があります。 成人の喘息患者の多くは.少量の吸入ホルモン剤で喘息をうまくコントロールできています。 吸入ホルモンの投与量を過度に増やしても.喘息コントロールへの恩恵は少なく.悪影響が大きい。 喫煙はホルモンの効果を低下させるので.喫煙する患者さんには禁煙していただき.吸入ホルモンの投与量を多くすることが重要です。 吸入ホルモンの投与量と喘息の重症急性発作の予防には非常に明確な関係があり.重症喘息の患者さんには長期にわたる高用量の吸入ホルモン投与が有効です。 口腔咽頭における吸入ホルモンの局所的な有害作用としては.嗄声.咽頭不快感.カンジダ感染症などがあります。 これらは.吸入後速やかに口腔咽頭を水で洗い流す.ドライパウダー吸入器の使用.ネブライザーの追加などで軽減することができます。 吸入ホルモン剤の全身性副作用の大きさは.投与量.バイオアベイラビリティ.腸管吸収.肝初回通過代謝率.全身吸収される薬物の半減期と関連しています。 吸入ホルモンの中では.プロピオン酸フルチカゾンとブデソニドが全身的な副作用が少ないです。 成人の喘息患者が低用量から中用量のホルモンを毎日吸入しても.重大な全身的副作用を経験しないというエビデンスがあります。 吸入ホルモンの長期大量投与後に考えられる全身的な有害作用には.皮膚の斑点.副腎抑制および骨密度の減少が含まれる。 吸入ホルモンが白内障や緑内障の発症に関連する可能性があるという研究からの証拠はあるが.後嚢下白内障の発症と明確に関連するという前向きな研究からの証拠はない。 吸入ホルモンが結核を含む肺感染症の発生率を高めるという証拠はないので.活動性の結核を持つ喘息患者には抗結核治療と併用して吸入ホルモン療法を行うことがあります。