システイニル ロイコトリエン受容体拮抗剤.5-リポキシゲナーゼ阻害剤などを含む。 吸入ホルモンを除けば.軽症喘息の代替療法として単独で.また中等症から重症の喘息には併用療法として使用できる唯一の長時間作用型コントロール剤である。 現在.中国では主にシステイニルロイコトリエン受容体拮抗薬が使用されており.気道平滑筋などの細胞表面にあるロイコトリエン受容体と拮抗することにより.肥満細胞や好酸球から放出されるシステイニルロイコトリエンの喘息誘発作用や炎症作用を抑制し.軽度の気管支拡張をもたらすとともにアレルギー物質.運動.SO2による気管支痙攣を軽減し.さらに一部の抗炎症作用を有していることが報告されています。 また.ある程度の抗炎症効果もあります。 喘息症状の軽減.肺機能の改善.喘息の悪化の抑制が期待できます。 しかし.吸入ホルモン剤ほどの効果はなく.その代わりとなるものではありません。 併用療法の一環として.中等症から重症の喘息患者における吸入ホルモン剤の1日投与量を減らし.吸入ホルモン療法の臨床効果を高めることができますが.本剤と吸入ホルモン剤の併用は.吸入LABAと吸入ホルモン剤の併用よりも若干効果が劣るとされています。 しかし.本製品は投与が容易である。 特に.アスピリン喘息.運動喘息.アレルギー性鼻炎を伴う喘息の治療に適しています。 本製品は比較的安全に使用できます。 これらの薬剤を投与された患者でChurg-Strauss症候群が報告されているが.ロイコトリエン調節剤との因果関係は確立されておらず.全身性ホルモンの投与量の減少が関係していると考えられる。 5-リポキシゲナーゼ阻害剤ジレウトンにより肝障害を起こすことがあり.肝機能に注意することが必要である。 通常.経口投与する。 ロイコトリエン受容体拮抗薬ザルスト20mg1日2回.モンテルカスト10mg1日1回.イサチノスト10mg1日2回を投与した。 テオフィリンは気管支平滑筋の拡張作用を有し.強心.利尿.冠動脈拡張.呼吸中枢.呼吸筋興奮作用がある。 低濃度のテオフィリンには.抗炎症作用や免疫調節作用があることが研究により明らかになっています。 症状緩和薬として.テオフィリンは現在でも臨床の場で重症喘息の治療に静脈内投与されているが.短時間作用型のテオフィリンは.適量で使用される迅速型&β;2-アゴニストと比較して.気管支を拡張する利点はないものの.呼吸駆動を改善することができるため.喘息発作または増悪の治療には議論の余地があるとされている。 短時間作用型テオフィリンは.すでに徐放型テオフィリンを服用している患者には.その患者の血清テオフィリン濃度が低い場合や血清テオフィリン濃度のモニタリングが可能な場合を除き.推奨されません。 経口投与：アミノフィリン.放出制御型（徐放型）テオフィリンを含む。 軽度から中等度の喘息発作および維持療法に用いる。 通常.1日6～10 mg/kgを経口投与する。放出制御型テオフィリンの経口投与により.24時間血中濃度が安定し.12～24時間喘息効果が持続する。特に夜間喘息症状のコントロールに好適である。 ソフィアリン.ホルモン剤.抗コリン剤の組み合わせは相乗効果を発揮する。 ただし.&β;2-アゴニストと併用した場合.心拍数の増加や不整脈が起こることがあるので.用量を減らしながら慎重に使用すること。 静脈内投与：過去24時間以内にテオフィリン製剤を使用していない急性喘息発作の患者には.アミノフィリンをブドウ糖液に添加し.緩徐に静脈内注射（注射速度は0.25mg·kg-1·min-1を超えない）又は点滴静脈内注射を行う。 テオフィリン“therapeutic window”は狭く.テオフィリン代謝の個人差が大きいため.不整脈.血圧低下.さらには死亡することもあり.使用可能な場合は血中濃度をモニターし.濃度や滴定速度を適宜調節する必要があります。 可能であれば.血中濃度をモニターし.濃度及び滴定速度を調整すること。 テオフィリンの有効かつ安全な血中濃度は.6～15mg/Lの範囲であることが望ましいとされています。 テオフィリンの代謝に影響を与える多くの要因があり.例えば発熱性疾患.妊娠.抗結核治療はテオフィリンの血中濃度を下げることができます。一方.肝臓疾患.うっ血性心不全.メトホルミンまたはキノロン.マクロライドおよび他の薬剤の組み合わせは.臨床医が考慮し.投与量を適切に調整すべきテオフィリン.その毒性効果を高め.その代謝に影響を与えると排泄速度を遅くすることができます。 ドキソルビシンはアミノフィリンと同じ効果を持ちますが.副作用が少ないのが特徴です。 テオフィリンは効果が弱く.副作用が少ないのが特徴です。 抗コリン剤：イプラトロピウム臭化物.オキシトロピウム臭化物.チオトロピウム臭化物などの吸入抗コリン剤は.迷走神経の緊張を緩和して気管支をリラックスさせる節後迷走神経遠心性枝をブロックします。 気管支拡張作用はβ;2-アゴニストより弱く.作用発現も遅いが.長期使用により薬剤耐性が生じる可能性は低い。 エアロゾルとネブライザーで使用できます。 イプラトロピウム臭化物エアロゾルのpMDIによる吸入は1回20～40μg.1日3～4回.イプラトロピウム臭化物液のネブライザーポンプによる吸入は1回50～125μg.1日3～4回が標準用量とされる。 M1およびM3受容体に選択的な阻害作用を有する新しい長時間作用型抗コリン薬で.1日1回の吸入投与で済みます。 β;2-アゴニストとの併用で相乗・相補効果を発揮します。 喫煙歴のある高齢の喘息患者には適しているが.妊娠初期の女性や緑内障.前立腺肥大症の患者には注意して使用すること。 イプラトロピウム臭化物は.&β;2-アゴニストに対する不耐性を理由に一部の喘息患者に使用されているが.喘息の長期管理における有意な効果に関する証拠は現在までにない。 抗IgE療法抗IgEモノクローナル抗体（オマリズマブ）は.血清IgE値が上昇している喘息患者さんに使用することができます。 現在.吸入グルココルチコイドとLABAを併用しても症状がコントロールできない重症喘息の患者さんに使用されています。 11～50歳の喘息患者を対象とした試験では.抗IgE療法による重大な副作用は認められていませんが.臨床使用期間がまだ短いため.長期的な有効性と安全性については.さらなる観察が必要です。 また.高価なため.臨床での使用には制限があります。 アレルゲン特異的免疫療法：一般的な吸入アレルゲン抽出物（ダニ.ネコの毛.ブタクサなど）を皮下投与し.アレルゲン特異的だが避けられない喘息患者の喘息症状および気道過敏性を軽減させる。 本製品の長期的な有効性と安全性については.さらなる調査・評価が必要です。 アレルゲン調製の標準化も改善する必要がある。 喘息患者への本療法の使用は.医師の監督のもとで厳重に行う必要があります。 アレルゲン免疫療法の舌下投与が試みられており.厳密な環境隔離や薬理学的介入（吸入ホルモンを含む）が失敗した場合には.SITを検討する必要がある。 薬理学的介入との効果の違いを比較した研究はない。 複合アレルゲンを用いた免疫療法の価値を支持するエビデンスはない。 その他の喘息治療薬：抗ヒスタミン薬：ケトチフェン.ロラタジン.アセプロマゾール.アズルフィジン.テルフェナジンなどの経口第二世代抗ヒスタミン薬（H1受容体拮抗薬）は抗アレルギー作用があり喘息にはあまり有効でありませんが.喘息には有効です。 アレルギー性鼻炎や喘息の患者さんの治療に使用することができます。 これらの薬剤の主な副作用は眠気です。 アステミゾールおよびテルフェナジンは.重篤な心血管系の副作用を引き起こす可能性があり.慎重に使用する必要があります。 その他.トラニラストやレピリナストなどの経口抗アレルギー剤は.軽度から中等度の喘息に使用することができます。 主な副作用は眠気です。 経口グルココルチコイドの投与量を減らす可能性のある薬剤には.経口免疫調節剤（メトトレキサート.シクロスポリン.金など）.特定のマクロライド系抗生物質.免疫グロブリンの静脈内投与などがあります。 その有効性については.まだ研究が進んでいない。