米国シンシナティ大学の研究によると.胃バイパス術後に低血糖合併症を発症した患者では.食後のインスリン過剰反応は膵島細胞機能の変化とインスリンクリアランスの低下による可能性がある。 この研究では.登録の2年以上前に胃バイパス術を受けた患者計65人が対象となり.ブドウ糖負荷試験中の食後低血糖の既往によってグループ分けされた。 同じBMIで手術を受けていない11人の患者も対照群として含まれた。 研究者らは.流動食摂取後の患者のインスリン分泌率.膵島.消化管ホルモンなど他のグルカゴンホルモンに対する反応応答について横断的解析を行った。 全対象者は.3日間.身体活動を行わず.日中は通常の炭水化物摂取を維持し.一晩絶食した後.ベースライン採血後.翌日にミールミックス液237ml（35kcal；炭水化物57％.蛋白質15％.脂肪28％）を食べ.その0〜180分後に再度採血し.自動分析装置を用いて血糖値を測定した。 その結果.胃ろう造設術を受けた患者では.グルコースとインスリンの反応速度が速く.流動食の食後により早く起こることが示された。 さらに.低血糖の既往のある患者は.植物神経系の症状（心拍の速さ.発汗.しびれ.疲労感）のある患者と比較して.神経性低血糖（認知異常.意識消失.発作）のある患者と比較して.初期のインスリン反応が最も強く.血糖値の最低値が最も低かった。 胃バイパス術を受けて低血糖を経験した患者では.食事試験後の血糖降下時にインスリンのクリアランスが低く.インスリン分泌率が高かった。 食後のグルカゴン値は.低血糖の有無にかかわらず.胃バイパス術を受けたすべての患者で上昇していた。 神経性低血糖症状の有無にかかわらず.胃バイパス術後の患者では.血漿中の消化管抑制ペプチドおよびグルカゴン様ペプチド-1濃度に両者間に差はなかった。 研究者らは.不適切なインスリン分泌とインスリンクリアランスの低下が.胃バイパス術を受けた患者で低血糖の既往がある場合.しばしば高インスリン血症を引き起こすと結論づけた。 食後低血糖の症状を有する患者では.グルカゴン濃度が上昇しているにもかかわらず.食後後期のグルコースクリアランス段階でもインスリン分泌が亢進しており.低血糖に対する遠隔反応はみられない。 このようなインスリン機能の異常は.神経性低血糖症状を有する患者で最も顕著である。