腎臓に害を与えず、血圧を下げる降圧剤とは?

ACEIやARBは血圧を下げるだけでなく、腎臓を保護する作用もあり、他の利尿薬、CCB、β遮断薬なども降圧作用があり、腎臓に害を与えない。 1.ACEI:カプトプリル、エナラプリルなどの代表的な薬剤で、アンジオテンシン変換酵素を阻害することにより、RAAS系に拮抗し、腎単位の過灌流を抑制し、蛋白尿を減少させることができる。 しかし、これらの薬剤は、両側腎動脈狭窄、重度の腎機能不全(クレアチニン265mmol/l)、妊娠、高カリウム血症、低血圧など、いくつかの症例では慎重に使用すべきである。 副反応として、高カリウム血症、低血圧、空咳、一過性の腎機能悪化などがある。 2.ARBクラス:バルサルタン、クロロサルタンなどの代表的な薬剤で、アンジオテンシンII受容体を遮断することでRAAS系に拮抗し、その作用は乾性咳嗽の副作用を軽減する以外はACEIクラスと一致する。 3.ヒドロクロロチアジド、スピロノラクトンなどの利尿薬;イソバルビタール、ジルチアゼムなどのCCBクラス;プロプラノロール、アテノロールなどのβ遮断薬の代表的な薬物。 高血圧治療薬の原則の一つは薬の組み合わせであり、高血圧を患っている場合は、医師の指導の下、薬を使用しなければならない。