近年.股関節痛に対する国際的な理解が飛躍的に深まり.これまで使われてきた股関節痛の治療ガイドラインが大幅に見直されました。 股関節の痛みは.必ずしも大腿骨頭の壊死や関節の変性の結果とは限らず.その大部分は新しい問題—股関節インピンジメント—である。現在.股関節インピンジメントには.股関節上部の問題として現れるものと.股関節の大腿骨頭の問題として現れるものの2通りがあると考えられており.それぞれを以下に説明する。インピンジメントは.大腿骨頭頸部と寛骨臼縁の骨突起の両方で起こり.大腿骨頭頸部に起こるプロセスをCAM(カム)型インピンジメントと呼ぶ。 一方.寛骨臼縁に生じる骨性インピンジメントは.PINCER(挟み込み型)インピンジメントと呼ばれる。 挟み込み型大腿骨寛骨臼インピンジメント:寛骨臼の前方過蓋や寛骨臼の後傾により.股関節を屈曲させた際に骨頸部と寛骨臼縁が繰り返し衝撃を受け.「挟み込み」損傷が生じ.最終的に関節唇や関節軟骨の損傷に至る症候群である。 臨床症状は主に鼠径部の痛みとして現れる。 身体所見:前方インピンジメントテスト陽性.X線所見:指骨徴候陽性.後壁徴候陽性.その他寛骨臼縁の過蓋を示す所見あり。 股関節鏡は.挟み込み型大腿骨寛骨臼インピンジメント徴候に対する好ましい治療法であり.外傷が少なく.回復が早く.転帰も良好である。 CAM型(カム型)大腿骨頭寛骨臼インピンジメント:大腿骨頭と寛骨臼の形態的な一致の違いによるもので.その結果.運動中に股関節が傷害される。 この損傷はしばしば進行性で累積的である。 病変は主に発育的要因によるものですが.症状は小児期には現れません。 一旦症状が現れると.主に長期間のインピンジメントによる明らかな損傷のため.進行性で治癒や再発が困難なことが多い。