自己幹細胞のex vivo精製とは何ですか？
自家造血幹細胞移植とは.ご自身の正常な造血幹細胞を採取して冷凍保存し.高線量放射線治療や化学療法を行い.あらかじめ保存した造血幹細胞を再び注入する方法です。
自家移植片には白血病細胞などの腫瘍細胞が含まれることがあり.移植後の血液疾患の再発を引き起こすことが.自家造血幹細胞移植後の再発率が同種造血幹細胞移植よりも高くなる主な原因です。 そこで.移植片に残存する白血病細胞を最小限に抑え.正常な造血幹細胞をできるだけ多く残すための除染.すなわち自己幹細胞による生体外除染が行われます。
現在.生体外自家幹細胞の除染では.主にin vitroで造血幹細胞（CD34陽性細胞）をソーティングしています
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CD34抗原は正常な造血幹細胞に選択的に発現し.白血病細胞には発現しないか発現が少ないため.免疫磁気ビーズ分離により正常な造血幹細胞を選別することができる。 CD34モノクローナル抗体は磁気ビーズに結合しており.末梢血幹細胞移植片が特殊な分離器を通過する際に.上記のCD34モノクローナル抗体磁気ビーズに結合する。
国内各地の血液内科医がこの方法を用い.移植片中の白血病細胞の量を著しく減少させること.輸血後の造血再構成までの時間が分離していない場合に比べてわずかに遅れること.すなわち正常な造血幹細胞への影響がほとんどないことを明らかにしています。
生体外除染後の移植は再発の保証にはならない
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まず.自家造血幹細胞移植の前治療は.主に大量化学療法や放射線療法が行われますが.大量放射線療法では白血病細胞が体内から完全に除去されず.この残存白血病細胞が後の再発の原因となる可能性があるため.放射線療法の前治療として.大量化学療法や放射線療法が行われます。
次に.自己の幹細胞を用いて体外精製を行っても.期待通りに残存白血病細胞が完全に除去されない場合があり.この残存白血病細胞は白血病再発のリスクを高める可能性があることである。