併用化学療法は.進行した食道がんの治療に適応されるだけでなく.手術や放射線治療との併用も行われています。
局所進行性食道癌および再発転移性食道癌に対する化学療法レジメンについて説明する。 局所進行食道癌に対する術前補助化学療法と術後補助化学療法
1．
術前補助化学療法
（1）術前補助化学療法の原理
術前補助化学療法は.腫瘍の病期の縮小.原発腫瘍の縮小.小さなあるいは隠れた遠隔転移の制御あるいは除去を行うことができる。
そのため.手術単独で治療可能なT1-2N0期の患者さんを除き.T2期以降の局所進行食道がん患者さんで.リンパ節転移がある場合はすべて術前新アジュバント化学療法を検討することが可能です。 (2)
ネオアジュバント化学療法レジメン：一般的にはDDP-5-FU.DDP-CF/5-FU.PTX-DDP.CPT11-DDPが用いられる
(3)
術前補助同時放射線治療：同時放射線治療（CRT）の腫瘍制御効果は放射線治療または化学療法単独の場合より高いため.術前CRT＋手術は局所進行食道がん患者の生存優位性を改善することができます。
術前化学療法はDDP-5-FU.DDP-PTX.放射線治療は従来の分割線量40-45Gy（4-5週で終了）が主体です。 2.術後補助化学療法
（1）術後補助化学療法の原理
食道癌の術後補助化学療法の目的は.腫瘍縮小手術後に残存腫瘍細胞や負のフィードバックにより増殖サイクルに入った腫瘍細胞を大量に殺傷し.主癌巣以外の微小転移や残存癌巣.マージン陽性病巣を除去し.局所再発や遠隔転移の予防.手術後の長期生存率の向上を図ることです。 (2)
術後補助化学療法レジメン：DDP-5-FU.DDP-CF/5-FU.DDP-PTX（またはTXT）が一般的に4～6サイクル使用されることがほとんどです。 (3)補助放射線治療：外部浸潤が著しい場合やT1-4N1などのリンパ節転移がある場合.術後3-4サイクルで放射線治療を同時に開始することが検討できる。 進行・再発転移性食道癌に対する化学療法または放射線療法
1.臨床現場では.第一選択化学療法として.通常.より有効で忍容性が高く.安価で適用が容易なDDP-5-FU.DDP-CF/5-FU.DDP-PTX.CPT-11-DDP/NDPを4-6サイクルで使用します。
適切な適用により.短期寛解率50％～60％.生存期間中央値（MST)
局所進行食道癌では.食道動脈注入化学療法を用いると.短期寛解率は80～90％.CRは30～40％になります。
これにより.全身化学療法と比較して.寛解率および長期生産性が大幅に改善されます。 放射線併用療法は.化学療法剤を放射線治療の増感剤として使用し.放射線による腫瘍の局所制御を高めながら.標的体積外の腫瘍細胞や全身の微小転移を死滅させる治療法です。
放射線治療は.同時併用.順次併用.交互併用.導入化学療法を行った後に放射線治療を2サイクル行うという形で適用されます。 (1)
放射線治療との併用：化学療法はDDP-5-FU.DDP-CF/5-FU.PTX.CPT-11ベースのレジメンが最もよく使用されています。
現在.ほとんどの学者が同時照射の放射線治療では50.4Gyを標準線量とみなしている。 (2)
放射線治療の順次投与：遠隔転移や比較的進行した病期.あるいは放射線治療の適応とならない患者さんには.化学療法に続いて放射線治療を行う順次投与が可能です。 (3)
放射線治療：化学療法-放射線治療-化学療法を交互に行うもので.毒性が少なく.患者さんの忍容性が高く.有効性が高い。