胃がん患者さんやそのご家族の多くは.胃がん手術後にどのくらい生きられるのか.とても心配されています。 この疑問は腫瘍内科医にとって非常に理解しやすいものですが.明確な答えを出すことは困難です。 しかし.胃がん手術後の余命には個人差があるため.明確な答えを出すことは難しい。 しかも.手術によってがんの転移が促進されないか.術後の放射線治療に耐えられるか.漢方薬で邪気を払って体の抵抗力を高めるのに間に合うかなど.あえて明確な答えを出そうとはしないのです。 誰も患者さんに明確な答えを出す勇気がないのです。 胃がんの手術後の生存率は.主に胃壁への浸潤の程度.リンパ節転移の程度.腫瘍細胞の特徴.腫瘍の増殖の仕方によって決まります。 早期胃癌は粘膜層または粘膜下層にのみ浸潤している場合は予後良好.手術後の5年生存率は90％と高いu3002 筋層に浸潤している場合は5年生存率が著しく低下.腫瘤状に現れる場合は切除率が高い.びまん型は予後不良.皮様胃癌は非常に悪い.腫瘍がプラズマ層まで達しリンパ転移がある場合は予後不良である.などです。 手術は根治手術の一種であるため.表面の腫瘍を切り取るだけで.その下にある数百万本の毛細血管（腫瘍の根っこ）は切り取れないため.手術では表面の腫瘍を消すだけで治すことはできず.腫瘍の再発・転移を早めることもあります。 また.想像を絶するような手術の後遺症が残ることもあります。 生存期間を延長するためには.手術後のフォローアップ治療が重要です。 医師の提案のもと.化学療法手段を行い.漢方薬も併用します。 漢方薬の使用は.体に害や毒性のある副作用がなく.西洋薬の体への害も軽減でき.再発や転移を防ぐことができ.思わぬ効果がありますが.これも個人差があり.すべての患者さんがこの経過観察治療法に適しているわけではありません。 影響因子 1.早期発見・早期治療の有無：一般的に胃癌の術後の生存率は.主に早期発見・早期治療の有無に左右されます。 しかし.多くの腫瘍は.一般的に早期には症状がなく.患者さんは治療をするために気づくことはありません。 中後期になって違和感があり.初めてがんであることに気づくのです。 検診でがんが発見された場合.通常は早期に発見され.外科的治療が患者の生存率向上に役立つとされています。 したがって.45歳を過ぎたら.できる人は年に1.2回健康診断を受け.そのたびに胸部X線検査を受けることが早期発見・早期治療につながるのでとてもよいことです。 2.手術が適切かどうか：胃がん手術後の生存期間は.主に治療方法が適切かどうか.手術が適切かどうか.治療措置が適時かどうかによって決まります。 患者さんのがんの病期や体調に合わせて.腫瘍を取り除くのに非常に適した手術療法を適時選択することで.術後の生存期間を延長することができます。 3.身体機能：胃癌の手術後.患者さんがどのくらい生きられるかは.ある程度患者さんの身体機能と関係があります。 身体機能がよく.免疫力が高ければ.癌の発生に抵抗でき.様々な薬物にも耐えることができます。 したがって.胃がん患者さんにとって.免疫機能を向上させ.腫瘍に対する抵抗力を高めることは重要なことです。 4.個人の態度：手術後どのくらい生きられるか.態度は非常に重要な要素である。 患者さんは.どのくらい生きられるかという問題に悩まされることなく.穏やかな気分で手術治療に積極的に協力することが.手術後の回復と生存期間に大きな影響を与える。 5.適切な手術のケア：適切な術前術後のケアは.患者が優れた治療条件を持ち.術後の合併症を減らし.再発を最小限に抑えることができます。 その他の要因 1.一般に男女差はないと考えられている：しかし.女性の方が男性より5年生存率が高いという報告もある。 5年未満の生存率は男性の方がやや高いものの.5年生存率は両者に近く.10年.15年の生存率は男性より女性の方が高いが.その他の5年生存率は女性より男性の方が高く.これは女性より男性の胃がん患者が多いことと関係があると思われる。 2.年齢：1981年の全国胃癌共同研究班の27単位11,734例の5年症例に関するまとめによると.20歳未満の若年患者はいずれも術後3年以上生存できなかった。21〜30歳の平均5年生存率はわずか7.6%.%u800C71歳以上.高年齢層の5年生存率は9.4%u3002だが.年齢によるものもあるとの報告がなされている。 の関係は有意ではありません。 3.臨床病期：TNM病期統計によると.胃癌の病期分類と5年生存率は共に非常に重要であると考えられています。 5年生存率は.I期66.3％.%u2161期40.3％.%u2162期22.4％.%u2163u3002 4 腫瘍部位：一括症例の統計によると.胃遠位側が60.2%.本体側が17.0%である。
17.0%.%u80C3近位側9.4%u30025胃がん遠位部31.7%.%u8FD1側部27.7%u3002その他
小弯胃癌の5年生存率は20％.大弯癌は0％.門脈胃癌は19.3％.FF0C胃癌は4.3％.胃体部癌は16.6％である。
胃の大弯に及ぶと.さらに進行しているか.横行結腸に浸潤している。 5.腫瘍の大きさ：一般に.胃の腫瘍が大きいほど切除後の生存率は低いと考えられています。 直径2cm以下の腫瘍の5年生存率は37.7%である。%u80BF腫瘍は4cm以下の方が有効で.5年生存率は29.8%u3002と29.8%u3002である。
4cm以上の胃がんは.腫瘍径が大きくなるほど5年生存率が悪くなります。 胃癌の根治的切除術の5年生存率は31.3％.緩和的切除術の生存率は11.7％u3002胃全摘術や他臓器切除術との併用は.そのほとんどが進行例であり.効果は非常に低い。 また.手術で切除された胃がん末期の残存がん組織の有無にも関係します。 両端にがん組織が浸潤しているものは.全員が2年以内に死亡し.片端にがん組織が残存している27例では.74％が2年以内に死亡したuFF0C5年生存率は3.7％uFF0C両端にがん組織がない場合の5年生存率は21.6％u3002別のグループのデータによると.胃がん外科切除標本946例のうち.胃の端にがん細胞やリンパ腫血栓が残存していたのは80人でグループ全体の8.5％と報告された 幽門側とは.がんが幽門輪を越えて漿膜下リンパ管に沿って十二指腸に達した後.漿膜に浸潤することである。 心窩部側の胃がんは.通常.食道の粘膜や粘液にそって発見されます。
がんは通常.食道粘膜や粘膜下層に沿って直接字管に広がります。 平均生存期間は18.5カ月で.6～10年後に生存していた4例を除いては.生存していた。