低侵襲.迅速.効率的 – 神経内視鏡下垂体腫瘍摘出術 視力低下により下垂体腺腫と診断されたとき.Fu氏は37歳.働き盛りの時期でした。 視力低下は下垂体腫瘍の圧迫によるものであったため.視力改善のためには腫瘍を外科的に切除する必要がありました。 昨年11月.江蘇省の地元病院で初めて下垂体腫瘍の摘出手術を受けた。 しかし.諸般の事情で1回目の手術では腫瘍が一部しか取れず.視力はしばらく改善した後に術前の状態に戻ってしまいました。 そこで.今年3月.傅さんは期待を込めて上海の大病院で再手術を受けることにした。 しかし.手術後.医師から「腫瘍の質感がかたく.努力しても腫瘍の大部分が残っている」と告げられた。 医師の言葉を聞いて.戴さんは「自分はまだ若いから.将来腫瘍が再発したらどうしよう」と思っていた。 その結果.いつも楽観的だった戴氏が落ち込むようになり.特に今年7月.傅氏の視力が再び低下してしまった。 彼の家族は.どうしても彼に会いたくなって.彼の病気を治療してくれる良い医者を探し回った。 その後.同済大学付属上海第十人民病院脳神経外科に解決策があることを聞き.傅さんは「やってみよう」と楼美卿教授に持ちかけたのだ。 ルー教授は症例検討会を開き.神経内視鏡で腫瘍を切除することを決定した。 手術は大成功で.腫瘍は完全に取り除かれたのです それを聞いた傅は.言葉にならないほど感激した。 手術後1日目にはベッドから起き上がり.普通に食事ができるようになり.手術後4日目には退院することができました。 退院後.周りの友人や近所の人たちは.頭に傷がないことから.手術を受けたとは思っていなかったようだ。 Weng氏は下垂体腫瘍の患者さんでもあります。 腫瘍は1年前に発見されましたが.深刻には考えていませんでした。 その後.性機能の低下と視力の低下が進行して初めて.問題の深刻さに気づいたのです。 上海の有名な大病院に来た後.医師から腫瘍は側方に積極的に成長し.側方の内頚動脈を完全に包んでおり.従来の経鼻顕微鏡手術による摘出は危険で困難であると言われ.Weng氏はその話を聞いて手術を受けるのを怖がったそうです。 そして.上海第十人民病院の脳神経外科でこの新しい方法を知り.当院の脳神経外科に相談に来られたのです。 さらにルー教授は.神経内視鏡を使って腫瘍を完全に除去しました。 このような場合.腫瘍が内頚動脈に巻きついているため.従来の顕微鏡手術では腫瘍の一部が見えず.やみくもに切除すると頚動脈破裂による出血の危険があると楼美卿教授は説明する。 下垂体腫瘍は.下垂体の内分泌細胞に発生する良性の頭蓋内腫瘍で.その害は2つあり.1つはホルモンを過剰に分泌し.女性では月経異常.無月経.不妊症.授乳期.男性ではインポテンツ.性腺機能低下.不妊症などのホルモン関連症状を引き起こすことである。 また.成人が先端巨大症.小児や青年が巨人症を発症した場合.下垂体のデュレーションに起因することが強く疑われます。 もう一つは.腫瘍が大きくなって周囲の神経や血管.特に視神経を圧迫し.視力低下や視野欠損.さらには失明を引き起こすというものです。 先ほどの傅さんのケースです。 下垂体腫瘍の多くは良性であるため.早期に発見して正しい治療を行えば.完治または症状を大幅に改善することが可能です。 下垂体腫瘍の主な治療法は手術です。 現在.大多数の病院では.顕微鏡を使った経鼻手術が行われています。 この方法は.術後2～3日は鼻腔を塞ぐ必要があり.患者さんにとってより苦痛な方法です。 また.顕微鏡の視野は狭く固定されており.周辺に成長した腫瘍は直接見ることができず.術者の手によってしか切除できないため.全摘出は困難なだけでなく.かなりのリスクを伴います。 神経内視鏡下経蝶形骨洞腫瘍切除術は.近年新しく開発された高度な技術です。 この方法は.顕微鏡手術特有の欠点を克服し.手術部位の鮮明なパノラマ画像を提供し.腫瘍と周囲の重要な構造をあらゆる方向から明確に示すことで.腫瘍を最大限に除去し.正常な神経組織へのダメージを最小限に抑えることができます。 また.小さな内視鏡は鼻腔の自然な隙間を術道として利用するため.鼻腔へのダメージがほとんどなく.術後の鼻腔タンポナーデの必要がなく.患者さんに安心して手術を受けていただくことができます。 楼美卿教授が率いる上海第十人民病院脳神経外科は.上海でいち早くこの種の手術を実施し.現在では120例以上に最先端の内視鏡下垂体腫瘍摘出術を用い.500件近い手術を行い.優れた成績を収めており.年に一度上海で内視鏡下垂体腫瘍手術に関する継続教育コースを開催して高度技術の普及に務めています。