B型肝炎の主な感染経路は.血液感染.母子感染.性的接触による感染.日常生活での密接な接触による感染です。 その中でも母子感染は.中国におけるB型肝炎の最も重要な感染経路です。 特に.e抗原陽性.HBVDNA陽性の妊婦は.赤ちゃんの感染率が有意に高いと言われています。 では.そのようなB型肝炎の母親は健康な赤ちゃんを産むことができるのでしょうか？ これは.B型肝炎ウイルスに感染している妊娠可能な年齢の女性が最も知りたがっている答えであることが多いのです。 母子感染って何？ 母子感染とは.垂直感染とも呼ばれ.①子宮内感染 B型肝炎ウイルスは胎盤を通じて胎児に子宮内感染を起こすことがあり.出生後の乳児のB型肝炎ワクチン接種がうまくいかないのは.この子宮内感染が主な理由とされています。 陣痛時の感染 B型肝炎の妊婦の血液.羊水.膣分泌液にはB型肝炎ウイルスが含まれており.陣痛時や出産時に新生児の皮膚.粘膜.胎盤.へその緒を傷つけたり.羊水.血液.膣分泌液を吸い込むと.乳児にB型肝炎ウイルスが感染することがあります。 乳児が母乳を吸うと.破れた口腔粘膜からウイルスが直接侵入し.乳児が感染する。 子宮内感染には有効な予防策がありませんが.陣痛中の感染と出産後の感染は予防可能な感染経路です。 母子感染を阻止するためには.どのような対策がありますか？ 妊娠前 妊娠していない妊娠可能年齢のB型慢性肝炎の女性は.治療の適応があればインターフェロンやヌクレオシド（酸）類似物質による治療を受けることができ.治療中は確実な避妊をすることが必要です。 子宮内B型肝炎の感染は.主に妊娠中期から後期にかけて起こります。 また.妊娠20週以降.胎盤栄養細胞は母体から胎児にIgG型抗体を活発に移行させる能力を持ち.妊娠2〜4週目に最も顕著な移行活性を示すと言われています。 専門家の中には.母子感染の可能性を効果的に減らすために.B型肝炎の妊婦が妊娠7.8.9ヶ月にそれぞれ1回.200単位のB型肝炎免疫グロブリンを投与することを推奨する人もいます。 この母子感染防止策に懐疑的な専門家もいます。 HBsAg陽性の妊婦では.羊水穿刺を避け.胎盤の完全性を確保し.新生児が母体の血液にさらされるのを最小限にするために.分娩期間を短くする必要があります。 分娩形態は母子感染の結果に影響を与えない。 また.国内外の専門家は.妊娠28週目のHBVDNA陽性女性に対するラミブジン治療が安全かつ有効で.ウイルス量を減少させて母子への垂直感染を阻止し.免疫不全の発生率を減少させる一方.子宮内発育や出生時の胎児の状態には影響がないとしているが.大規模サンプルや長期追跡によるデータ不足である。 妊娠後 HBsAg陽性の母親の新生児に対しては.できるだけ早期に生後24時間以内（できれば生後12時間以内）にB型肝炎免疫グロブリンを投与し.異なる部位でのB型肝炎ワクチン接種と合わせて.生後1ヶ月と6ヶ月にそれぞれ2回目と3回目を投与すれば.母子感染の遮断効果は著しく向上します。 あるいは.生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリンを1回投与し.1ヵ月後にB型肝炎免疫グロブリンを2回投与し.別の部位でB型肝炎ワクチンを同時接種し.1ヵ月と6ヵ月の間隔でそれぞれ2回目と3回目を投与することも可能です。 新生児は生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンの投与を受けた後.HBsAg陽性の母親から母乳を受けることができます。 結論として.B型肝炎専攻の母親が何の遮断措置もとらずに周産期にB型肝炎ウイルスを赤ちゃんに感染させることは.定期的に遮断措置をとっている母親では5％以下の確率で起こると推定されます。 しかし.残念ながら.100％効果のある遮断方法はありません。 しかし.確かなことは.ある種の遮断をすれば.B型肝炎の母親は健康な赤ちゃんを産むことができるということです。