不眠症は.漢方では不眠症.西洋医学では神経衰弱と呼ばれ.睡眠障害の中でも最も多い疾患である。 不眠症とは.内臓の不調.気血の不足.陰陽のバランスが崩れ.正常な睡眠がとれなくなった状態を指します。 軽いものでは.なかなか眠れない.目が覚めにくい.目が覚めても一晩中眠れない.頭痛.めまい.動悸.物忘れ.夢精などを伴うことが多いようです。
I. 原因
1.心理的要因による不眠症
不眠症の主な原因は心理的な要因です。 精神疾患を持つ人が不眠を伴うことが多いだけでなく.普通の人でも情緒不安定になったり.心理的なプレッシャーがかかると不眠に悩まされることがある。
うつ病や過剰な健康不安は.慢性不眠症の人に共通する心理的特徴です。 うつ病患者の約9割が不眠症で.不眠症の7割の本当の原因はうつ病かもしれないと言われています。
不眠症の人は.眠りにつくまでの時間を過大評価する傾向があり.こうした人自身.不眠症に対する心理的プレッシャーが大きく.「不眠を恐れるほど不眠になる」ことが多く.不眠が持続するまでの重要な原因として.悪い暗示がかかることが多いのだそうです。
2.環境要因による不眠症
出張などの急な睡眠環境の変化.騒がしい音.明るすぎる照明.暑すぎる・寒すぎる室温.湿度の高さ.寝心地の悪いベッド.混雑しすぎた部屋などは.睡眠に影響を与える可能性があります。 また.就寝前にお茶やコーヒーを飲むことも.睡眠に影響を与えます。
3.病気や薬物の影響による不眠症
痛み.呼吸困難.喘息.頻繁な咳.動悸.腓腹筋の痙攣などは.睡眠に影響を与えることがあります。 また.中枢興奮系の薬剤を服用した場合や.鎮静系の睡眠薬を長期間服用し.急に中止した場合にも不眠症になることがあります。
II.病態
睡眠は心と精神が支配しており.精神が安らかであれば睡眠が得られ.精神が落ち着かない場合は睡眠が得られない。 しかし.心には陰血の栄養が必要であり.体には肝と心腎の調和が必要で.陰陽の調整を保ち.陰陽が出会い.正常に眠ることができるのです。
1.肝鬱と火
肝は感情のコントロールを失い.気は鬱積して火となり.炎症を起こして心情が乱れる。
2.痰熱内乱型
食生活の乱れや思想・労働によって脾胃を傷つけ.脾胃の健康を損ない.その結果.痰や熱が増加して心を乱し.不眠症になること。
3.陰虚火旺（いんきょかおう
先天性欠乏症.物理的な弱さ.またはあまりにも多くの性交.または腎臓陰の枯渇に起因する長い病気は.心の火.心の火だけに対して抑制するために心臓にすることはできません.神は休むと不眠症にすることはできません。
4.心脾両虚（しんひりょうきょ
考え事や無理をして心や脾を傷め.心血不足となり心が養われない.あるいは病後の体.産後の血.老後の血が不足し.心血不足となり心が養われず.心が落ち着かない状態です。 これが不眠の原因になる。
5.心神耗弱と気弱さ
心胆虚弱.または激しい怯えにより.心情が落ち着かず.その結果.夜間は眠れない。
3.診断のポイント
1.臨床症状
軽症の場合は.なかなか寝付けない.あるいはすぐに目が覚めてしまう.目が覚めても眠れない.重症の場合は.一晩中眠れない.頭痛.めまい.動悸.物忘れ.夢精を伴うことが多い.などです。
2.日中の疲れ.頭のむくみ.めまいは.睡眠障害の乾燥が原因です。
3.睡眠障害がほとんど唯一の症状で.その他の症状はすべて不眠症の二次的なもので.入眠困難.睡眠不足.易覚醒.夢見すぎ.早期覚醒.起床後なかなか寝付けない.起床後に気分がすぐれない.疲労感や日中の眠気などがあります。
これらの睡眠障害は.週に3回以上起こり.1ヶ月以上持続する。不眠症は.精神活動において著しい苦痛や効率の低下をもたらすか.社会的機能を妨げている。
4.識別とタイピング
1.肝の滞り・火タイプ
心臓の興奮.眠れない.いらいら.胸のつかえと痛み.頭痛.顔の赤み.目の充血と口の苦さ.便秘と黄色い尿.赤い舌.黄色い毛.脈のひっぱりなど。
2.痰熱内乱（たんねつないらん
睡眠障害.心煩煩.胸脇苦満・腹満.口中苦満・痰飲.めまい.舌赤.黄膩苔.滑脈など。
3.火による陰虚
落ち着かない.あるいは時々目が覚める.手足が熱くなる.めまいや耳鳴り.動悸や物忘れ.頬が赤くなりほてりがある.口が乾いて液が少ない.舌が赤く塗りが少ない.脈が細いなどです。
4.心・脾虚（しん・ひょっき
夢見がちで目覚めが悪い.あるいはぼんやりして実体がない.動悸と物忘れ.めまいと立ちくらみ.疲れやすい.顔色があまり良くない.舌が薄くコーティングされている.脈が弱いなどです。
5.心の欠乏と臆病
夜中に眠ると動悸がし.臆病になり.薄い毛のある薄い舌と細い脈がある。
V. 耳つぼの治療ポイント
主なツボ：神門.皮下.交感神経.心臓.補助ツボ：肝気滞火に肝・耳先.痰熱内乱に脾・胃・三焦.陰虚火に肝・腎.心虚に脾.心不全・臆病に胆です。
この処方は.心を鎮め心を穏やかにする皮質下機能.大脳皮質の機能を調整する交感神経機能.心を静め心の火を消す心機能などに有効である。