昨今.健康診断に前向きな方が増えており.健康診断で見つかった問題点にも注目が集まっています。
健康診断で早発拍動が見つかった方の中には.それを気にして積極的に治療を希望される方もいらっしゃいます。
実は.早発拍動は鑑別が必要で.過剰な治療は禁物です。 早発拍は.早収縮や期外収縮とも呼ばれ.異所性リズムの代表的なもので.その起源によって洞性.心房性.房室性.心室性に分類される。
心室が最も多く.次いで心房.洞性早発収縮はまれです。
早発は健常者にも起こりうるが.心臓神経症や器質的心疾患のある患者で起こりやすい。
早発は心室頻拍.心室細動を誘発し.重症の場合は心臓突然死を引き起こすことがある。 早発拍動の治療の必要性は.それが器質的なものか機能的なものかによって異なります。
器質的疾患による早鐘は運動時や労作時に多く発生し.非器質的疾患による早鐘は静穏時や安静時に多く発生する傾向があります。
冠動脈疾患や心不全などの器質的な病態による早鐘は.原疾患の治療が必要です。
一方.機能性早鐘は植物性機能障害に起因することが多く.主に自覚症状として現れ.生理的なレベルでは実質的な影響を及ぼさないことがあります。 また.患者さんの年齢や性別もしばしば考慮される要素です。
例えば.30歳の早発拍動の患者さんで.女性であれば.機能的なものを持つ可能性が高くなります。
なぜなら.女性はエストロゲンの保護作用により.閉経前に冠動脈疾患などの心血管系疾患を発症することはほとんどないからです。
男性の場合は.喫煙歴がないか.家族歴がないか.冠動脈疾患などの器質的疾患を除外することが重要です。
一番簡単なのは.心臓の超音波検査で心臓の大きさや構造に問題がないかどうか.はっきりしない場合は冠動脈造影検査を受けることです。 機能性早鐘については.症状が明らかでなく.心電図に現れるだけであれば.薬物治療の必要はありません。
また.精神的な緊張が強く.心理的ストレスが機能性早鐘の主な誘因となるため.情緒を安定させ.仕事や勉強.生活の関係を調整することが大切です。
症状が明らかで.仕事にも影響がある場合は.医療機関を受診し.管理下で適切な薬を服用し.症状を緩和してください。
植物神経系を調整する薬を服用したり.重症の場合は不整脈対策としてβ遮断薬を使用したり.ラジオ波焼灼術を受けたりすることもあります。