急性閉塞隅角緑内障は.眼球の心房隅角が急に閉塞し.眼房水の排出が困難になることで起こる眼科救急疾患の一つです。 患者さんは.激しい目の痛み.目の腫れ.視力の低下.頭痛.偏頭痛.吐き気.嘔吐などを経験します。 これらの症状は.眼圧が急激に上昇することによるものです。 なぜ.眼圧が急激に上がるのか？ それは.目の生理から始まります。 目の中には毛様突起という井戸のような部分があり.ここから眼球に栄養を与える房水を分泌し.目の中の他の構造物とともに.眼球に一定の圧力がかかるように支えているので.眼球は規則正しい球状になり.光の収束もよくなります。 眼球から常に房水が流れているので.眼球から常に房水が出るような「排水口」がないと.眼圧が高くなり.緑内障になるのです。 目の排水システムは.心房角と呼ばれる陰窩にあります。 心房角が広いと窩部は大きく.心房液は自由に排出されるため眼圧は低く.心房角が狭いと窩部から心房液が排出されにくくなり.眼圧が高くなることがあります。 急性閉塞隅角緑内障は.房室角の急性閉塞により眼圧が急激に上昇し.激しい眼痛.眼球膨満.視力低下.吐き気・嘔吐などを引き起こす病気です。 放っておくと一生失明し.回復の見込みはない。 急性閉塞隅角緑内障を発症させるのは心房角の閉鎖であるため.治療は閉鎖角を再開させ.心房角の液流を回復させる必要があります。 アルゴンレーザーやクリプトンレーザーは.これまでの点滴や末梢虹彩切開術.トラベクレクトミーに比べ.患者さんの苦痛が少なく.簡単で短い処置（約3～5分）で閉眼を再開し.房水排出を回復させることができるようになりました。 トラベクレクトミーと呼ばれる手術は.房室角側の開口部を再び開き.開いた開口部から眼房内液を眼球外に流し.眼圧低下を実現するものである。 手術後.閉じていた心房角がまだ閉じている場合があり.眼球の壁に開きがあるため.手術した眼球が耐えられない外傷を避けるためにトラベクレクトミーが行われるのです。 どのような場合に急性閉塞隅角緑内障を疑えばよいのでしょうか？ 急性閉塞隅角緑内障は.主に中高年の女性で.以前は視力がよく.中には軽度の遠視の方もいらっしゃいます。 このような特徴を持つ人の場合.心房角は狭いことがほとんどで.心房液は通常ほとんど排出できず.眼圧も感じるほど高くはない。 瞳孔が拡張すると.患者さんの房室角は急速に閉じ.急性閉塞隅角緑内障が勃発します。 瞳孔散大や緑内障発作の引き金になりやすいのは.どんな状態ですか？ 一般的な原因としては.暗い環境で長時間過ごすこと（特に冬場の暗い時間が長い）.大きな悲しみや喜びなどの感情の爆発.声の枯渇.長時間の読書.瞳孔を拡張する薬の滴下.などが発症のきっかけとなります。 発症すると.目の腫れ.電球を見たときの虹のような円形.ランダムな視力低下やぼやけから始まり.次第に頭痛.吐き気.嘔吐まで起こるようになります。 患者は.速やかに医師の診察を受けること。 発症から3日以内であれば.レーザーによる末梢虹彩形成術で眼圧を下げることが非常に効果的です。 眼圧が下がれば.次の再発を防ぐためにもう一度レーザー虹彩形成術を行うことができます。