糖尿病と冠動脈性心疾患（CHD）の関連は.内分泌内科医と循環器内科医の間で広く関心を呼んでいる。 1999年には米国心臓協会（AHA）が「糖尿病は心血管疾患である」と提唱し.2001年には米国コレステロール教育プログラム（ACEP）成人向けガイドライン第3版が「糖尿病はCHDの “equivocal risk “である」と提唱した。 1999年に米国心臓協会（AHA）が「糖尿病は心血管疾患である」とし.2001年にコレステロール教育プログラム成人グループ3ガイドラインが糖尿病は冠動脈性心疾患にとって「重大な状態」であると述べて以来.内分泌専門医と循環器専門医の間のコミュニケーションは緊密になっている。 糖尿病あるいは耐糖能異常が心血管疾患の独立した危険因子であることは.数多くの疫学研究によって示されている。 冠動脈疾患を有する糖尿病患者における急性心筋梗塞の発症率は.冠動脈疾患を有する非糖尿病患者のそれよりも1倍高い。 3.糖尿病患者の心血管疾患リスクは非糖尿病患者の2-4倍である。 4.糖尿病患者の50-60％は冠状動脈性心臓病で死亡する。 糖尿病患者における冠状動脈性心疾患の発生率が増加する理由はあまり明らかではないが.現在のところ.高血糖.肥満.高血圧.脂質異常症.高フィブリノーゲン血症.高インスリン血症.酸化ストレスなどが内皮細胞障害.平滑筋細胞機能障害.血小板機能異常.凝固異常.脂質沈着などを引き起こし.最終的に内腔に突出した動脈硬化斑が形成されるため.内腔が狭くなり.血液の流れが阻害され.以下のような結果を招くと考えられている。 心筋虚血と低酸素症。 非糖尿病患者に比べ.糖尿病患者：冠動脈アテローム病変はより重篤で.広範かつ複雑で.小血管や長大病変が支配的で.内腔が著しく狭窄していることが多く.びまん性病変.多枝病変.遠位病変.小血管病変.左主幹病変.分岐部病変.側副血行不良などの病変が多く.心筋梗塞は前壁梗塞や多枝梗塞.大梗塞よりも頻度が高く.死亡率も高い。 糖尿病患者は神経障害を合併していることが多く.痛覚が鈍いため.3分の1以上の患者は典型的な狭心症の症状を示さず.「無痛性」の梗塞さえも発生し.病態を誤認しやすい。 したがって.患者は次の症状が表示されたときに狭心症.心筋梗塞発作かどうかを警戒する必要があり.できるだけ早く病院に行く必要があります。 これらの症状が含まれます：1.息切れ.息切れなど。 2.心悸亢進.不整脈など。 3.頭痛.歯痛.のどの痛み.肩の痛み.背中の痛み.腕の痛みなど.胸以外の部位の痛み。 4.腹部不快感.腹痛.吐き気.嘔吐などの症状。 5.めまい.一過性の意識障害.けいれんなど。 しかし.血糖コントロールは低ければ低いほど良いというものではなく.低血糖は大きな害をもたらし.狭心症.急性梗塞を誘発し.時には致命的でさえある。 そのため.糖尿病と冠動脈疾患を合併している患者の多くは.一般の糖尿病患者よりも血糖コントロール目標値を甘くすべきであり.内分泌専門医は患者に対して適切な血糖コントロール目標値を設定すべきである。