細胞外液の減少を伴う一次性脱水または高ナトリウム血症としても知られる高張性脱水は.ナトリウムの喪失よりも水分の喪失が多く.血清ナトリウム濃度が150mmol/L.血漿浸透圧が310mOsm/Lであることが特徴である。ナトリウムの欠乏よりも水分の欠乏が多い場合.細胞外液の浸透圧が上昇し.抗利尿ホルモンの分泌が増加し.腎尿細管による水分の再吸収が増加し.尿量が減少する。 抗利尿ホルモンの分泌が増加し.腎尿細管による水分の再吸収が増加し.尿量が減少する。 アルドステロンの分泌が増加し.血液量を維持するためにナトリウムと水の再吸収が増加する。 脱水が続くと.細胞外液の浸透圧がさらに上昇し.細胞内液が細胞外に移動し.最終的には細胞内液の脱水の程度が細胞外液の脱水の程度を上回り.最終的には脳細胞の脱水につながり.脳機能障害を引き起こす。 水とナトリウムが同時に失われるが.ナトリウム不足よりも水不足が多いため.血清ナトリウムは正常値より高く.細胞外液は高張となる。 初期の主な症状は.口渇.尿量減少.脱力感.悪心・嘔吐.体温上昇であり.身体的徴候には水分の喪失が含まれる。 末期には.脳細胞喪失の臨床的徴候.例えば.神経過敏.イライラ感や無気力.眠気.痙攣やてんかん様発作.昏睡が見られる。徴候には筋緊張亢進や反射亢進があり.重症の場合は死に至る。