手や足の指を切り落とせばいいのでしょうか？ 答えは「ノー」です。 多指症の手術では.余分な指を切除することに加え.指の機能と見た目を回復させることが最も重要であり.機能の再建が最も重要であるとされています。 多指症の種類によって.手術の時期や方法が異なります。 首都小児科研究所小児整形外科の副主任医師である王新博士を招き.多指症の手術のタイミングについて解説していただきました。 王新博士は.多指症の解剖学的構造の違いにより.医療上のサブタイプには多くの種類があり.簡単に3つに分類されると述べています：1.軟組織多指症（redundant finger, floating finger）：狭い皮膚の先端が血管神経に巻きついているだけで.通常の指はつながっており.多指症は軟組織のみで.関節や腱などの組織はない。2.単純多指症：多指症には指骨や腱.血管神経の束があり.通常の指骨には骨瘤がある。 3.複合多指症：多指症は.指の骨や腱などだけでなく.中手骨の反復成長.正常指骨の発育不良.関節面の変形などを含む真の反復成長で.多指症との区別が容易につかないことが多く.レントゲンを必要とすることが多いです。 軟部組織多指症の場合.骨の変形はなく.正常な指とつながっている血管神経に細い真皮の先端が巻きついているだけなので.通常は赤ちゃんが生まれてから手術で取り除くことが可能です。 単純性多指症.すなわち骨性変形を伴う多指症.例えば2本の指が1つのナックルを共有している場合.多指症の切除に加えて.腱の変位.側副靭帯の再建と外転.指骨と中手骨の骨切りなどの機能再建が必要である。 乳幼児は骨格がまだ未発達なため.指の構造が正常か変形しているかを見分けるには.通常1歳くらいまで待つ必要があるのです。 ただし.手術はあまり遅くならないようにしましょう。 多指症は.木に枝が2本あるのに似ていて.小さいうちに悪い方の枝を折ると.残った方の枝が強くまっすぐに伸びていきます。 しかし.若いうちに折っておかないと.成長したときに主幹の発達に影響が出る。 つまり.早期に手術をして余分な指を取り除くことで.残した指の発育を良くすることができるのです。 王新先生は.複合多指症の治療について.手術を二段階に分けて行うことを勧めています。1歳では主に軟部組織の手術で.多指症の切除.指骨と中手骨の骨切り.腱移植.側副靭帯の再建.外転機能などの手術を行います。 中手指節関節や指節間関節の変形は.術中に関節包を締めることで改善されます。 乳幼児の骨はまだ成長する可能性があるため.術後はマッサージによる関節の変形の改善や.整形外科用のサポーター（手掌装具：中手指節関節や指節間関節を固定するために.温度にさらされると形状が変化して子供の状態に適した形になるエンジニアリングプラスチック）の装着で.通常は満足できる結果を得ることができます。 保存的治療を行っても中手指節間や指節間の変形が一部残る場合は.3歳頃に骨切り術を行い.骨切り術後はカーフピンによる内固定と石膏による外固定を3～4週間ほど行います。 なぜ.3歳まで骨切り術を行う必要があるのでしょうか？ その主な理由は.低年齢での骨切りには.骨端板を傷つけて指の発育に影響を与えやすいという大きな問題がある一方.適齢期前に骨切りを行うと術中損傷の可能性が高くなるからです。 また.矯正後に指が再び変形する可能性については.「他院から転院してきた患者さんにも見られる現象」と王新博士は話しています。 その主な理由は.手術の際に余分な指を取り除くだけで.中手骨や指骨から余分な骨を完全に取り除くことができないからです。 残った骨隆起には骨端板があり.この骨端板は成長を続け.やがて再び骨隆起を生じます。 そのため.手術の際に骨隆起と骨端板を完全に除去し.術後に再び指が変形しないよう.関節の再手術をしっかり行うことが大切です。