多指症の手術は.単に余分な指を取り除くだけではありません。 方有生先生は.多指症の子どもを持つ親の多くが.手術は余分な指を取り除くだけだと考えていると指摘します。 実は.指の内部には骨や関節.腱などの組織の成長異常など.目に見えない構造的な異常が存在するのです。 単に余分な指を取り除くだけの手術では.見た目が非常に悪いだけでなく.指の機能も低下し.再び手術で修復する必要が出てくることもあります。 この二次修理は.難易度が高いだけでなく.効果も低い。 多指症の中に骨や腱などの組織がない軟部組織多指症の場合は.新生児であってもいつでも余分な部分を切除することができます。 多指症の中でも骨や腱がある単純多指症の場合.以前は2～3歳.あるいは学齢期前まで手術はしないと考えられていたのです。 しかし.手術技術や麻酔技術の向上により.現在では赤ちゃんが生後半年を過ぎてから手術を開始するのが一般的な選択となっています。 母親と離れてから半年も経つと.赤ちゃん自身の抵抗力がついてくるので.この時期に手術を始めるのがベストだと.ファン先生は考えています 2． この時期に多指症の手術を選択すると.手の組織の一部を傷つけやすく.手術中にこれらの組織が切除されたことに気づかないこともあります。 そのため.この時期の手術は成績が悪いことが多いのです。 なお.多指症の手術は2歳まで待たない方が良いと言われています。 これは.2歳を過ぎると心理的な発達が進み.自分の異常さを感じるようになるため.自己肯定感が低くなるなどネガティブな感情を抱くようになるからです。 幼少期の自尊心の低さや自信のなさといったネガティブな感情は.赤ちゃんの心に影を落とし.将来の生活や仕事に影響を与える可能性があります。 多指症の手術後.指を固定するにはどうしたらよいですか？ 多指症は単に指が余っているだけでなく.組織構造の異常な成長であるため.多指症は通常.変形を伴うと言えます。 必ずしもそうとは限りません。 手術中に骨に触れず.軟部組織や腱だけを切除した場合は.基本的に固定する必要はなく.包帯で傷口を包み.清潔で乾いた状態を保つだけです。 しかし.赤ちゃんが骨切りや関節の修復を行った場合.整形外科手術後に患指の関節に「クリステンピン」という一般的な内固定材を挿入して.指を正常な位置に保ち.手術後の指の曲げ変形を再発させないことが必要です。 もちろん.ピンが体内に残ることはなく.術後3～4週間後に抜糸するのと同じです。 特に靭帯や腱を修復した場合は.キルシュナーピンによる内固定に加え.術後はギプスによる外固定が必要です。 赤ちゃんが大泣きして.修復した関節や腱が切れてしまうことがあるからです（子供の場合.修復した関節や腱が治るまで最低3週間かかります）。 ギプスで赤ちゃんの手が動かないようにし.患部を傷つけないようにします。 後頭骨形成術で固定した後.赤ちゃんの指がまっすぐになったと感じ.後頭骨形成術はとても有効だと思う親御さんが多いのですが.方祐生先生は「それは見た目だけだ」とおっしゃるんです。 これは.手術の際に実際に関節を修復するのではなく.一時的に関節に差し込むだけだと.指はまっすぐになりますが.ピンを抜いた後も指の曲がった変形が残ってしまうからです。 また.クラトムの針を正しく使用することで.赤ちゃんに悪影響がないことも特筆すべき点です。 外科的矯正を行った後.赤ちゃんの爪があざになったというご両親の報告もあります。 経験豊富な外科医であれば.爪にキルシュナー針を刺すことはほとんどないと.Fang医師は考えています。 爪のあざが手術中の出血によるものであれば.赤ちゃんに影響はなく.爪の生え際を傷つけない限り自然に解消されます。 多指症の手術の結果は？ 手術後.赤ちゃんの指（足指）の見た目や機能は通常と変わらないのでしょうか？ サイズに大きな違いはあるのでしょうか？ これは.多指症のお子さんを持つ親御さんにとって大きな心配事です。 この点について.方有盛教授は.多指症の手術によって指の外観はかなり改善され.文字を書くなどの機能にも概ね支障はないが.手術後に普通の人と同じ大きさに戻すことは困難であると説明した。 患指は冗長指のため正常な指より小さいことが多いのですが.手術で冗長指を切除すると.患指は「成長を追いかける」ようになり.他の正常な4指より早く成長するので.親指の大きさの差が少なくなり.ある程度見た目が改善されます。 このような理由から.余分な指を取り除いた後の赤ちゃんの手の印象がとても良くなったと報告する親御さんが多くいます。