妊娠中の貧血による血の授業.妊娠中の貧血による家族の悲劇は.私たち産婦人科医に.妊娠中の貧血の問題に関心を持ち.妊娠中に予防・改善することを社会全体で呼びかけるようになりました。 以下の課題について議論したいと思います。
I. 妊娠中に貧血が起こりやすいのは.いくつかの理由があります。
1.胎児の成長発育過程で.鉄.葉酸.ビタミンB12.タンパク質などの必要量が増加します。
2.妊婦への栄養供給不足により.鉄欠乏性貧血や巨赤芽球性貧血を引き起こす。
3.妊婦は慢性胃炎.消化性潰瘍にかかり.栄養の吸収に影響を与える。過多月経や痔などの妊娠前の病気は潜在的な貧血を引き起こし.母体の鉄分貯蔵量は不十分である。
4.妊娠中は血液量が増え.赤血球の増加以上に血漿が増加するため.血液が希薄な状態になります。
5.周産期医療の仕事に注意を払わない.タイムリーな検出.軽度の貧血のタイムリーな補正.妊娠中の貧血の進行性悪化.重度の貧血の開発に起因する。
6.貧血改善のための薬剤の知識が不十分で.薬剤の副作用が一方的に強調され.その治療効果について正しく理解されていないこと。
妊娠中の貧血が母子に与える影響について
妊娠中の貧血は.ヘモグロビン濃度により.軽度貧血.中等度貧血.重度貧血に分けられます。 貧血の程度により.妊婦.母体.胎児.新生児に重大な影響を及ぼすことがあります。
1.妊婦への影響としては.軽度の貧血の妊婦は顔色が黄色い以外に自覚症状がありませんが.重度の貧血の妊婦はむくみ.顔色不良.倦怠感.めまい.息切れなどの症状があり.貧血性心疾患や妊娠高血圧症候群になりやすいと言われています。
2.出産への影響
貧血の妊婦は.子宮収縮力が弱いために閉経や産後出血を起こしやすく.輸血や蘇生のリスクが高まること.母体の抵抗力が低下して産褥感染症を合併しやすいこと.出産や帝王切開後の切開部の治癒が遅く.産後の回復に影響があることなどが指摘されています。
3.胎児への影響.母親が軽度の貧血の場合.胎児の鉄欠乏の程度はそれほど深刻ではありません。 しかし.妊婦が重度の貧血に陥ると.胎盤への酸素や栄養の供給が不足し.胎児の発育・発達不良.胎児への苦痛.流産.早産.死産につながりやすくなります。
4.新生児への影響：胎児の発育・発達不良.胎児への苦痛.早産.産後窒息.未熟児.新生児の生存率が低い.新生児集中治療室への入院の機会が増える.新生児死亡率が著しく増加するなどの影響があります。
このことから.妊娠中の貧血.特に重症の貧血は.妊婦.母体.胎児.新生児の健康に深刻な影響を与え.母体や新生児の蘇生の可能性を高め.出産や入院費用のリスクを高め.妊娠中の貧血の予防と治療の必要性があることがわかります。
妊娠中の貧血を防ぐには？
1.過多月経や痔などの出血性疾患を妊娠計画前に積極的に治療し.母体の鉄分蓄積量を増加させる。 胃腸の治療
2.妊娠中の栄養を強化し.動物のレバー.赤身の肉.卵黄.動物の血液.大豆製品.ゴマペースト.季節の緑色野菜.キノコ類など.鉄分の多い食品の摂取を奨励すること。
3.周産期医療に注意を払う 妊婦は定期的に妊婦検診を受け.特に妊娠中期には日常的な血液や微量元素を検出し.繰り返し検診を受けて妊娠中の貧血を適時に検出しなければならない。
4.鉄分.葉酸.ビタミン類は妊娠4ヶ月以降に日常的に補給し.医師の指導のもと個別の治療計画を立てることをお勧めします。
IV.妊娠中の貧血を治すには？
妊娠中の貧血の多くは鉄欠乏性貧血で.一部は巨赤芽球性貧血.少数が再生不良性貧血である。
治療の原則は.貧血の原因や貧血の種類を正し.不足分を改善することです。
1.貧血の原因の改善.胃腸障害や消化不良などの対症療法など。
2.一般的な治療としては.栄養を増やし.鉄分やたんぱく質を多く含む食事を摂ることです。
3.鉄欠乏性貧血.巨赤芽球性貧血には.鉄.葉酸.ビタミンB12のサプリメントが有効です。
4.漢方薬のコラコリ・アシニは.血を養う効果があり.妊娠中の貧血や産後の気血不足に効果があります。
上記の方法は.経済的で安全かつ効果的な貧血の改善策であり.時間通りに適用すれば.2週間で大きな効果を得ることができます。 上記の対策により貧血が改善されれば.貧血による母体や胎児への害が大幅に減少し.分娩時の出血や産褥感染の発生率が低下し.輸血や子宮切開などの蘇生の機会が減り.母体や新生児の死亡率が低下し.母親の生活の質や家族の幸福度が向上します。
5.輸血は貧血を早期に改善することができますが.特定の病気にかかる可能性やアレルギー反応などの重大な結果をもたらす可能性があるなど.多くの潜在的リスクがあり.また高額な医療費が必要になります。 重度の貧血や緊急の場合にのみ使用されるべきです。 妊婦のヘモグロビン量が60g
V. 妊娠中の貧血にどう対処するか？
妊娠中の貧血は.妊娠中の合併症の中で最も多い病気ですが.決して難しい病気ではありません。 妊婦健診を期限内に行い.発見・治療が間に合えば.予防や治癒が可能です。 妊娠中の貧血の予防と治療は.簡単で専門的でなく.高価な医療を必要としないので.妊婦とその家族の注意を喚起すれば解決する。 この病気がこれほどまでに広く浸透しているのは.大多数の妊婦さんやそのご家族がこの病気に気づかず.十分な注意を払っていないからです。 産科婦人科スタッフ一同.妊娠中の貧血の問題に関心を持ち.妊娠中の貧血を予防・改善し.妊娠中の貧血が母体と胎児に与える害を最小限にするよう.地域全体に強く訴えたいと思います。