1.前立腺がんとは何ですか？ 前立腺がんの98％は腺がんであり.腺の上皮細胞から発生する。 前立腺の構造は.周辺部.遊走部.中心部に分けられる。 前立腺をオレンジのように輪切りにし.オレンジの皮が周辺部に.オレンジの芯が遊走部と中心部に相当し.その中を尿道が通っている。 前立腺は陰湿な場所にあるため.早期の前立腺がん患者は無症状または無症状であることが多く.病気の進行もゆっくりですが.進行した患者は進行が早く.主に下部尿路閉塞の症状を呈し.さらには骨痛などの転移症状で受診することがあります。 前立腺がんは.人種.遺伝.環境.食べ物.喫煙.肥満.性ホルモンなどが関係していると言われています。 2.どのような人が前立腺がんのリスクになるのでしょうか？ 前立腺がんを発症する人の多くは65歳以上であり.70歳から74歳までの発症率が高い。一方.50歳未満の男性では健康診断の血清前立腺特異抗原（PSA）プログラムによるスクリーニングを受ける患者が少なく.80歳以上の男性ではかなりの数にのぼる。 前立腺がんは遺伝的相関が高いため.近親者に前立腺がんがいる人は.自分自身が前立腺がんになるリスクが2倍.2人が前立腺がんであれば.自分自身が前立腺がんになるリスクが高く.診断年齢が一般人より6～7歳早く.発症する可能性が高いとされています。 また.動物性脂肪の多い食事はより確立された危険因子であり.患者は長期にわたって動物性脂肪を多く摂取する傾向にある。 3.前立腺がんの兆候や症状について教えてください。 前立腺がんは発症が陰湿ですが.それでも注意すれば発見できる兆候もあります。 1) 早期の前立腺がんでは.警告となる症状がなく.PSAの上昇や前立腺の直腸診の異常が見られるだけである場合があります。2) 頻尿.尿意切迫.不完全排尿.あるいは尿閉や尿失禁などの排尿障害が起こることがある。 これらの症状は前立腺肥大症と似ているため.誤診されやすい。 3) 衰弱.体重減少.全身痛は進行性の前立腺がんに伴う場合がある。 4) 骨痛.骨折.麻痺は骨に転移した前立腺がんに伴う場合がある。 5) 足の腫れはリンパ節転移.リンパ節の腫れ.圧迫により下肢の血液循環障害があるため.リンパ節転移の可能性がある。 4.前立腺がんを早期に発見するためには？ PSAを用いた直腸検査は.現在.前立腺がんの早期発見のための簡便な一次スクリーニング法として認識されています。 50歳以上の男性は.年に一度.定期的に直腸診とPSA検査を受けることが推奨されています。 ただし.前立腺がんの家族歴がある人は.45歳より前から毎年検診を受ける必要があります。 前立腺がんが疑われる場合.以下の検査が可能です。1）前立腺特異抗原（PSA）.2）直腸指診（DRE）.3）経直腸的超音波検査（TRUS）.4）超音波ガイド下前立腺穿刺生検.5）その他の前立腺がんに関する画像検査（CT.MRI.全身骨スキャンなど） 5． 中国の泌尿器科疾患の診断と治療に関するガイドラインでは.次のように推奨されています。1）50歳以上の男性は.年1回のPSA検査と直腸診を定期的に受けるべきである。2）前立腺がんの家族歴を持つ男性は.45歳から毎年スクリーニング検査を実施すべきである。3）直腸診で異常を示し臨床症状（骨痛.骨折など）がある男性には.PSA検査を実施すべきである。4）初期のPSA異常が認められる人については.PSA検査は行わない。 再度の検査が推奨される。5）注意：PSAは.前立腺マッサージの1週間後.膀胱鏡検査.カテーテル操作の48時間後.射精の24時間後.前立腺穿刺の1ヶ月後に実施する。 また.前立腺炎や尿閉などの病気がないことも必要です。 6.前立腺がんを予防・管理するために.生活の中で気をつけることは何ですか？ 1) 無理のない食事.食の多様化.植物性食品を多く食べることに注意し.穀類.野菜.果物.豆類が1日の食事の2/3以上を占めるようにし.主食に肉や野菜と粗粒・細粒を混ぜることです。 トマト.トマト製品.大豆製品（低脂肪豆乳.豆腐.大豆たんぱくパウダーなど）を食べると.前立腺がんのリスクを減らすことができます。 2）魚を中心とした高たんぱく食で.有益な脂肪酸を摂取し.動物性脂肪を多く含むものはなるべく避けましょう。 3）緑茶を多く飲むとよいでしょう。 4）禁煙とアルコール制限。 5）適正体重維持と適切な活動を守り.前向きに考えましょう。 6）適度な食事量。 骨粗鬆症の予防のために.カルシウムとビタミンDを摂取しています。 7.前立腺がん.前立腺肥大症.前立腺炎は関係ありますか？ 前立腺がん.前立腺肥大症.前立腺炎はいずれも前立腺の病気ですが.3つの病気はまったく別のものであり.必ずしも相互に関連するものではありません。 前立腺がんや前立腺肥大症は50歳以上の男性に多く発生し.症状の有無や軽重で区別されますが.前立腺炎は主に若年・中年男性に発生し.がんや肥大症とは異なる症状がみられます。 また.この3つは病変の部位や性質が異なり.前立腺がんの主な部位は前立腺の末梢部にあり.腺細胞の悪性病変であること.前立腺肥大症の部位は前立腺の移動部や中心部にあり.主に前立腺の間質性過形成であること.前立腺炎は生殖器官の感染であり別の病気ではなく.前立腺炎症候群と呼ばれること.が挙げられます。 この両者の違いは.臨床の現場でも前立腺肥大症の手術後に前立腺がんが発生することがあることからも明らかです。 したがって.前立腺がんと過形成や炎症の間に相関関係があるかどうかについては.現在のところ.エビデンスに基づく医学的根拠はありません。