胆嚢癌の原因は未だ不明であるが.胆嚢癌が胆嚢結石と密接に関係しているという証拠は数多くある。 胆嚢癌の発生は.胆嚢結石による慢性的な刺激によって胆嚢粘膜が繰り返し傷つけられ.慢性炎症によって粘膜上皮化生.異常増殖.突然変異が起こり.さらに胆汁排出障害や胆汁中のコール酸.コラントレン.メチルアントラセンなどの発癌性物質が増加したことによるものではないかと言われている。 胆嚢がんは.膵臓がんや胆管がんと同様.臨床的に非常に予後不良な悪性腫瘍です。 したがって.ハイリスク群に対しては.先制予防の目的で予防的胆嚢摘出術を行い.積極的に予防することが望まれる。 一般に.以下の症例では予防的胆嚢摘出術が推奨される： 1) 55歳以上で.5年以上経過した胆嚢炎.10年以上経過した胆石症.直径2cm以上の結石.胆嚢頚部に埋没した結石. 2) 腹痛の性質やリズムに著しい変化がある患者. 3) 直径1cm以上で基部が広い.あるいは先端が厚い胆嚢のポリープ.4）超音波で著しい胆嚢の壁厚の指摘のあった患者 5. CT検査で胆嚢壁の限局した不規則あるいはびまん性の肥厚を認め.内腔壁の凸凹と強調検査での壁の著しい強化を伴う.6. porcelain gallbladder.7. 胆嚢造設の既往.8. 先天性の膵胆道合流異常症。 手術失敗のリスクの高い患者を定期的にフォローアップし.ダイナミックにモニターすることで.胆嚢癌の早期発見.早期治療を促進することができる。