胆嚢がん 疾患の概要：胆嚢がんは胆道系に多く見られる腫瘍で.悪性度が高く.早期転移しやすく.化学療法剤に感受性が低く.予後不良の腫瘍であります。 慢性萎縮性胆嚢炎.胆嚢結石.胆嚢腺腫.胆嚢腺筋症はすべて胆嚢がん発症の危険因子である。 臨床症状：胆嚢結石や胆嚢炎と同様の症状を示すことが多いため.80％以上の胆嚢結石患者が見落とされている。 進行すると.がんが胆管に浸潤したり.転移した肥大リンパ節が胆管を圧迫して.閉塞性黄疸や胆管炎を起こすことがあります。 診断：胆嚢癌の診断は主に超音波検査.CT.MRCPなどの画像検査に依存し.血清腫瘍マーカーCA19-9の上昇と合わせて診断が確定されるのが一般的です。 強調CTは胆嚢癌の病期や手術の切除可能性を判断するのに重要であり.MRIは胆管への腫瘍の浸潤の程度を判断するのに一定の価値がある。 治療：胆嚢癌の治療は外科的切除が望ましく.腫瘍のTNMステージにより単純胆嚢摘出術.標準的な胆嚢癌の根治療法.拡大根治療法が選択されます。 病変が肝外胆管に及んでいる場合は肝外胆管切除術を.周辺臓器に及んでいる場合は拡大根治手術を行う必要があります。 治癒不可能な進行性胆嚢癌で胆道閉塞を有する患者には.ERCP下での金属ステント留置や肝穿刺による経皮的肝外胆道ドレナージが適応となります。 放射線治療は.手術後の補助的な治療として使用することができます。 当科の特色：中・進行性胆嚢癌の診断と治療は当科の専門分野である。 術前に多職種で話し合い.無理のない治療計画を立て.術中に肝・多臓器切除と拡大リンパ節郭清を組み合わせることで.多くの中・進行胆嚢がん患者さんの命を救っています。 数十年前から胆嚢結石の既往があり.十二指腸閉塞で嘔吐を繰り返す進行胆嚢癌の患者が来院し.腫瘍は肝臓.総胆管.胃.十二指腸に浸潤していた。 腫瘍は肝臓.総胆管.胃.十二指腸などに浸潤しており.上海の多くの三次病院から手術は不可能との勧告を受け.術前に画像診断科.消化器科.病理科の多職種で協議し.肝臓右半分.膵臓頭.十二指腸.胆管下部の切除と胆嚢.胃の一部を切除する肝胆膵連合切除を実施しました。