抗凝固療法は.下肢深部静脈血栓症の患者にとって最も重要な治療法です。 通常の抗凝固療法は.ヘパリンの静注または低分子ヘパリンの皮下注射から始まり.経口抗凝固薬（通常はワルファリン）を重ねます。 抗凝固療法中は.特に2つの点に注意することが重要です。1つは定期的に検査を受けること.もう1つは途中で薬を中止しないことです。 なぜ主治医は定期的な検査を勧めるのですか？ ワルファリンを内服する場合.抗凝固療法が効果を発揮し.治療が効果的に行われるためには.体内のプロトロンビン時間（PT）が一定のレベルまで延長することが不可欠です。 これは通常.国際標準比（INR）で表されます。 一般的にINRは2.0～3.0まで延長することが望ましいとされており.INRが2.0に達しないと抗凝固効果が発揮されず.INRが3.0を超えると抗凝固効果が発揮されなくなるだけでなく.ワルファリンのような薬剤の副作用である出血のリスクが高まります。 したがって.経口ワーファリン服用中はINR値を定期的に見直し.薬剤が最良の抗凝固効果を発揮できるようにすることが重要です。 ワーファリンは出血を止める物質であるビタミンKの拮抗薬です。 ワーファリンは体内のビタミンKを減少させることによって抗凝固作用を発揮します。 したがって.特定の薬物.食物.一部の生活習慣など.ビタミンKの吸収や代謝に影響を及ぼす多くの因子が.ワルファリンの抗凝固作用に影響を及ぼす可能性があります。 臨床では.ワルファリンとオメプラゾールなどの胃薬の内服を併用している人が.喀血や血尿で来院することがよくあります。 したがって.ワーファリン服用中に他の薬剤を追加する必要がある場合は.速やかに病院へ行き.主治医に相談してください。 下肢DVT患者に対する抗凝固療法の治療期間は個人差があり.手術や外傷などによるDVTの場合は3～6カ月.塞栓源が不明な場合は6カ月以上.再発を繰り返す場合や肺心疾患とがん.塞栓しやすい体質.下大静脈フィルター留置などの長年の危険因子を合併している場合は少なくとも 抗凝固療法を少なくとも12ヵ月.あるいは生涯続ける必要がある。 抗凝固療法をいつ中止するかは.患者個々の状況や検査結果を考慮して医師が決定すべきである。 臨床の現場では.いくつかの条件を満たした後に抗凝固療法を中止する患者がいるのが普通ですが.これは容認できず.時には危険です。 ある外国の研究によると.定期的な抗凝固療法を受けている患者の下肢DVTの再発リスクは16％であったのに対し.定期的な抗凝固療法を受けていない患者の下肢DVTの再発リスクは指数関数的に増加しました。 不定期に抗凝固療法を中止し.再び抗凝固療法を行わなければならなくなった患者に対しては.単に単独で再び経口抗凝固薬を服用するのではなく.初回抗凝固療法と同様に.まずヘパリンまたは低分子ヘパリンによる治療を行い.その後ワルファリンによる経口抗凝固療法を行う必要があります。 これはワルファリンのような薬剤の作用の特徴によって決まる。 そうしないと.体内の血液凝固メカニズムと薬剤の複雑な相互作用により.別の血栓が形成される可能性がある。 これは治療の負担を増やすだけでなく.生体に新たな打撃を与えることになる。 そのため医師は下肢DVTの患者さんに対し.抗凝固療法は治療期間中ずっと続けなければならないこと.抜歯や手術など治療中に服薬を中止する必要がある場合は医師に連絡し.医師の指導のもとで進めるよう警告しています。 喀血.血尿.歯ぐきからの出血.皮膚からの出血などの出血が起こった場合は.速やかに病院へ行き.医師の指導のもと服薬の調整をしてください。