突然の事故で短時間に心停止や呼吸停止が起こり.死に至ることを「突然死」といいます。 突然死の多くは心臓の病気が原因なので.心臓突然死とも呼ばれます。 医学の進歩により.心臓も呼吸も止まってしまった患者さん（「死亡」患者さん）が多く蘇生したため.医学的には「突然の心停止」と呼ばれ.救命できない場合は「突然死」と呼ばれるようになったのだそうです。 高血圧.冠動脈疾患.脳卒中.心不全の患者さんでは.基礎疾患を全般的にコントロールすることが予防のポイントになります。 例えば.薬を定期的に服用し.血圧をコントロールすることなどです。 また.軽い食事.タバコやお酒をやめる.野菜や果物を多く食べる.適度な運動をすることも大切です。 急に気温が下がった場合.防寒対策が大切です。 朝起きたら.10分ほどベッドでじっとして.完全に目が覚めるのを待ってから.ゆっくりとベッドを出て歩きましょう。 朝の運動は風に当たらないようにし.天気予報に注意する。 気温が大きく下がる場合は.運動を室内に変更したり.中断したりすることもある。 パニック.息切れ.胸の圧迫感は.さまざまな心血管系の緊急事態の前兆であることが多いので.胸の圧迫感.胸の痛み.息切れなどの症状には特に注意しましょう。 この時点で.早期発見.早期監視.早期治療を実現するために.できるだけ早く病院で検査・治療を受ける必要があります。 心肺蘇生法：「心臓を救う」最も効果的な方法 言葉の通り.空には予測できない出来事があり.人には不運がつきものです。 不幸にして病院外で心停止した場合.病院前の最初の心肺蘇生は死闘のようなもので.命を救うために非常に重要です。 心肺蘇生法の開始が早ければ早いほど.生存率は高くなります。 心停止発生から4分以内に効果的な心肺蘇生を開始することで.患者を救える可能性が高まります。 効果的な胸骨圧迫は.心臓や脳に栄養を与える血管に血液を送り.心肺蘇生が1分遅れるごとに.心室細動や突然の心停止患者の生存率が7～10％低下すると言われています。 早期の心肺蘇生により.心室細動や突然の心停止患者の生存率は2～3倍になります。 欧米の多くの国では.ほぼすべての成人.そして10代の子どもたちにもCPRの習得が義務付けられています。 心肺蘇生法の重要性から.病院外での心肺蘇生法の実践のための標準的なガイドラインが国際的に何度も作成されています。 古いガイドラインは.最近の蘇生に関する研究に照らして定期的に改訂され.より実践に即したものとなっています。 心臓病患者.特に冠状動脈性心臓病の患者は.ニトログリセリン.抗心痛薬.複合サルビアドロップ.即効性心臓薬などの緊急薬を携帯し.携帯電話に緊急電話番号を登録しておき.可能であれば遠隔心電図監視装置を設置し.一人で外出しないようにしましょう。 突然の胸の痛み.めまい.動悸などの不快な症状が出た場合は.薬を服用し.時間内に助けを呼ぶことが命を守ることになります。 家族に心臓病患者がいる場合.家族が心肺蘇生法の訓練を受けることで.事故の際に真っ先に自分を救うことができ.時間を稼ぐことができます。 新版蘇生法：「胸骨圧迫」が最も重要 今年の新ガイドラインは.以前のものと比べて重要な変更がありました。 覚えやすいように.「圧縮率100＋5」と呼んでいます。 従来は.圧迫と換気（人工呼吸）を一緒に行うことを推奨していましたが.今回は.圧迫と換気を一緒に行うことを推奨します。 新しいガイドラインでは.心肺蘇生法の訓練を受けていない傍観者は.成人患者が突然倒れた場合.専門医が到着するまで.直ちに単純な胸骨圧迫.すなわち胸の中心をしっかり.速く圧迫することが望ましいとされています。 単純な胸骨圧迫は訓練を受けていない救助者でも簡単に行うことができ.心臓病による心停止では.単純な胸骨圧迫によるCPRは人工呼吸によるCPRと同等の生存率であることが分かっています。 したがって.訓練を受けていない目撃者が.第一に命を救うために自分の役割を果たすことができるのです。 しかし.訓練を受けている人については.ガイドラインは依然として.圧迫と換気を同時に行うことを推奨しています。 2.応急処置の手順の変化：「A-B-C」ではなく「C-A-B」 よくCPRの「ABC」三部作と言いますが.これは初期蘇生を行う際の3つの部分を指しています。 A（気道）とは.気道を開くことで.例えば.溺死者を治療する場合.まず口の中の異物を取り除き.顎を持ち上げ.頭を傾けて気道を確保してから蘇生すること.B（呼吸）とは.効果的な人工呼吸のことである。 C（サーキュレーション）とは.効果的な人工循環を確立することです。 心臓圧迫は.現場で一時的に人工循環を作るための主な方法です。 旧ガイドラインでは.成人の心肺蘇生法の手順は.まず気道を開き.正常に呼吸できることを確認してから人工呼吸を2回.次に胸骨圧迫を30回.人工呼吸を2回と30：2サイクルで行っていました。 新ガイドラインでは.ステップC.すなわち人工呼吸の前に胸骨圧迫を行うことが前面に打ち出されています。 この順番の変更は.「できるだけ早く循環を確立して.蘇生に必要な時間を稼ぐ」という応急処置の新しい哲学を反映しています。 旧ガイドラインの2005年版では.気道を開いた後.耳を口と鼻に近づけて.見る（胸の上下）.聞く（空気の流れ）.感じる（呼吸）で呼吸状態を評価し.胸の上下がない.呼吸の流れがない.ため息状の呼吸しかない場合は.人工呼吸を開始してもよいとされていました。 2010年の新ガイドラインでは.心停止を確認する際に呼吸を素早く確認し.気道を開いて呼吸を評価する必要がないように.無反応で呼吸をしていない.または呼吸が正常でない場合に直ちにCPRを行う「胸骨圧迫優先」の手順が新たに導入されました（CAB配列）。 4.胸骨圧迫の速度は1分間に100回以上とする。 旧ガイドラインでは胸骨圧迫の速度は1分間に約100回でしたが.新ガイドラインでは1分間に少なくとも100回の胸骨圧迫を行うことを推奨しています。 ほとんどの研究で.圧迫の頻度を上げると生存率が向上しています。 適切な胸骨圧迫は.圧迫の頻度だけでなく.圧迫の中断を最小限にすることも重要です。 動物実験では.胸骨圧迫を遅らせたり中断したりすると.生存率が低下することが示されています。 したがって.蘇生の過程で不適切な圧迫速度や頻繁な中断を避ける必要があります。 5.旧ガイドラインでは胸骨圧迫の範囲は成人で4～5cm程度でしたが.新ガイドラインでは.効果的に心臓を圧迫して血流を生み出し.心臓や脳に酸素やエネルギーを供給するために.胸骨を5cm以上圧迫することが望ましいとされています。 実際には.多くの救助者がこの基準の圧迫深度を達成することが難しく.蘇生術の効果に影響を与える可能性があることが分かっています。