突然死は臨床医学が直面する最も深刻な課題の一つであり.突然心臓ショック死症候群はその一種であることが徐々に認識され.近年その発症率や診断が増加している。 他のタイプの突然死と異なり.主に健康な青少年に発症し.発症後の生存者が少ないことから.心臓突然ショック死症候群について論じることは臨床的に大きな意義がある。 心臓突然死症候群の定義 心臓突然死症候群（Sudden Cardiac Death Syndrome：SCDS）とは.スポーツ中に野球ボールなどの衝撃物が胸部前胸部に比較的低エネルギーで衝突したことが引き金となり.健康な青少年が突然死するものである[1]。 分類 心臓突然死症候群は.一次性心室細動：すなわち.胸部を強打した直後に心室細動が起こり.胸部を強打すると同時に意識消失と心停止が起こるもので.約60％を占める。 二次性心室細動：胸部衝撃によって直接誘発される不整脈は心室細動ではなく.心室頻拍または心室自発律であり.これが心室細動に変成する。 若年者が心臓突然死症候群になりやすいのは.発育途上で胸郭の弾力性が高いため.外部からの衝撃で発生したエネルギーが心臓に伝わりやすく.電気的不安定や心室細動を誘発しやすいからである。 4.診断 前胸部への明確な衝撃性鈍的外傷歴がある。 鈍的外傷は衝撃的であること.すなわちかなりの速度があること。 失神と意識消失は.心前庭部の損傷直後に虚脱し.損傷後ごく短時間で死亡する。 このような損傷と死亡を確認できる目撃者が現場にいなければならない。 包括的かつ系統的な剖検により.心臓や他の臓器に致死的な損傷や病変がないことが確認される。 例えば.胸部衝撃によって発生したエネルギーが.細動期間の最初の15～30msにある心臓再分極のT波の頂点に落ちると.直ちに心室細動が発生する。 さらに.胸部への衝撃は心室前収縮を引き起こすこともあり.心室前収縮は心臓の細動期間.すなわちRonT現象に落ちるが.心臓の本来の電気的安定性を破り.致命的な心室細動が出現することもある。 治療 時機を得た除細動と心肺蘇生（CPR）が.患者を救う唯一の方法である。 不整脈の種類にかかわらず.心臓前部を拳で叩いたり.心臓部をリズミカルに圧迫しながら人工呼吸を行うなど.見分けがつかない場合は「盲目的除細動」を行う。 7.予防：柔らかいトレーニングボールを使用する.スポーツをするときは胸部プロテクターを着用する.関係者に心肺蘇生法と除細動法の訓練を行う。