(免責事項：本記事は学術目的のみのものであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：75歳の叔父である陳さんは.3ヶ月前に発熱し.寝汗を伴うようになったと報告した。 救急外来でセフジニルカプセルの抗炎症療法を受け.発熱症状は治まった。 しかし.最近になって再び発熱症状が出現し.解熱剤の内服も著明な改善を示さなかった。 関連検査の結果.細胞性リンパ腫と診断され.化学療法により病状は良好にコントロールされ.発熱も消失した。
【基本情報】男性.75歳
【病型】細胞性リンパ腫
【病院】西安交通大学第一付属病院
【受診時期】2021年1月
【治療方針】点滴注射（シクロホスファミド.エピルビシン塩酸塩.ペルフェナジン硫酸塩注射剤）.内服薬（プレドニン酢酸塩錠.オメプラゾール腸溶カプセル）. オメプラゾール腸溶カプセル.ラニチジン塩酸塩カプセル）
【治療サイクル】16日間の入院治療.2週間後に再来院して次のサイクルの治療
【治療効果】発熱症状が消失し.状態は安定している
I. 初回問診
患者は.3カ月前に寝汗を伴う誘因のない発熱があったが.咳や鼻づまりなどの不快症状はなかったという。 最近.食欲不振であったが.局所的に徐々に体重が増加した。 関連検査を処方され.超音波検査の結果.両側頸部.鎖骨上窩.腋窩・鼠径部に多発性リンパ節腫大を認め.腹部CTの結果.腹腔.後腹膜.両側鼠径部に多発性リンパ節腫大を認めた。 悪性病変が考えられたため.病態を明らかにするためにリンパ節生検を受けることに同意し.その結果.細胞芽球性リンパ腫（免疫芽球性T細胞リンパ腫）であることが判明し.腫瘍の悪性度が高いため.標準的な化学療法を行い.その後の経過を見る必要があった。
第二に.治療の経過
患者は入院してすべての臨床検査を終え.リンパ節生検の結果.血管芽球性免疫芽球性T細胞リンパ腫とはっきり診断され.診断がはっきりした後にCHOPレジメンが投与された。 診断確定後.患者にはCHOP化学療法.すなわち注射用シクロホスファミド.注射用エピルビシン塩酸塩に注射用ビンクリスチン硫酸塩を補充したものを静脈内投与し.治療にはプレドニン酢酸エステル錠の経口投与を併用した。 1回目の化学療法では.患者の発熱症状は有意に改善し.治療薬が有効であることが示された。 しかし.2回目の化学療法では吐き気.嘔吐などの症状がみられ.化学療法薬による消化器系の副作用と考えられたため.胃粘膜を保護する目的でオメプラゾール腸溶錠.胃酸の分泌を抑制する目的でラニチジン塩酸塩カプセルを経口投与し.症状を消失させた。
三.治療効果
治療後.患者の発熱症状はかなり治まり.他の異常な不快症状はなかったと報告した。 2回目の化学療法治療後に胃腸の不快症状が出現し.内服薬の服用により胃腸の不快症状はかなり改善した。 患者の全身状態は問題なく.発熱もなく.頭痛やめまいもなく.胸のつかえもなく.吐き気や嘔吐もなく.酸の逆流や胸やけもなく.腹痛や下痢もなく.食事や睡眠も問題なく.便通も正常であったため.2週間後に次のサイクルの化学療法を受けるために再来院するよう勧められ.その後.退院して自宅療養するよう手配された。
4.注意事項
患者の体は化学療法薬に耐えることができ.2回の化学療法治療効果はより良いので.私は心から患者を幸せに感じ.私は患者が毎日次の事項に注意することをお勧めします：
1.通常.適切な休養に注意を払い.規則正しい仕事と休養の習慣を身につけ.重い肉体労働を避けること.
2.食事療法を強化し.例えば牛乳.卵などの高タンパク食品を摂取し.重い肉体労働を避けること。
3.化学療法の次のサイクルの時間に注意を払い.化学療法の前日に病院に戻り.血液ルーチンと肝腎機能検査を行い.異常があるかどうかを明確にする必要があります。
4.退院後の保温に注意を払い.インフルエンザが引き金となった寒冷侵入に対する体の抵抗力の低下後の化学療法治療を避けるようにします。
V.個人的な認識
この症例の患者は.発熱症状出現後.医療機関の受診が間に合わず.系統的な検査を受けなかったため.病気の進行が遅れ.治療の難易度が上がり.術後の回復に時間がかかった。 しかし.患者の体が化学療法に耐えることができるため.病気の進行を抑制することができ.患者の生存期間を効果的に延ばすことができるのは良いことである。 一般の人は.器質的な不快症状が現れたら.積極的に診察を受け.早期診断.早期治療を行い.病気を悪化させないことをお勧めする。