T細胞リンパ腫の診断と治療の現状

  2012年中国腫瘍年報の統計によると.悪性リンパ腫は中国における悪性腫瘍の発生率トップ10に入り.年4%の割合で増加しており.中国で最も急速に成長している腫瘍の一つであり.その中でもB細胞リンパ腫とT細胞リンパ腫に大別されます。T細胞リンパ腫は.全身症状や広範な全身性リンパ節腫脹.皮膚や肝臓.脾臓.骨髄への浸潤など.患者さんの生物学的特徴や臨床症状が異なる異質な疾患群であります。 B細胞性リンパ腫と比較して.より侵攻性が高く.薬物療法への反応が悪く.予後が悪いことが特徴です。 2008年のWHOリンパ腫分類では.T細胞リンパ腫を形態.免疫表現型.遺伝.臨床的特徴によって分類しており.間葉系大細胞リンパ腫.血管免疫芽球性T細胞リンパ腫も含まれる非特異的なものが最も多くなっています。  現在までのところ.T細胞リンパ腫に対する明確で有効な治療法はありません。 米国のM.D.アンダーソンでは.T細胞リンパ腫に対する複数の集中レジメンの適用を検討し.CHOPレジメンと比較して.3年全生存率はCHOPレジメンで43%.集中レジメンで49%であることがわかりました。 T細胞リンパ腫の治療における自家幹細胞移植の役割と位置づけは不明である。 多くの研究が.T細胞リンパ腫の導入療法による寛解後の強化療法として自家幹細胞移植が安全であること.移植関連死亡率が5%未満であること.強化療法としてのASCTが高リスクの末梢T細胞リンパ腫患者の転帰を改善すると思われることを示唆しています。 T細胞リンパ腫の救済療法として自家幹細胞移植を用いた場合の有効性は.侵攻性B細胞リンパ腫と同様であり.3年全生存率は58%.無イベント生存率は48%であった。 T細胞リンパ腫に対する同種造血幹細胞移植の報告は少なく.小規模な研究では.化学療法感受性群では化学療法抵抗性群よりも移植が有効であることが示されています。 現在.最適な治療法を探る研究が進行中です。  以下は当科での症例である。 Lin**さん(57歳男性)は.表在リンパ節の腫脹に高熱.発疹.痒みを伴い.解熱剤とホルモン剤に頼って体温維持と皮膚症状の緩和を図っていた。 2クールで発疹が治まり.皮膚のかゆみもなくなり.ホルモン剤などの抗アレルギー剤も完全に中止しました。 維持期には三酸化ヒ素の投与を続け.発症から2年経った現在も寛解しています。