NK/T細胞リンパ腫:放射線治療の役割は無視できない

  早期鼻腔NK/T細胞腫瘍に対する治療の中心は放射線治療であり.放射線治療への関与のタイミングが異なると臨床予後が異なる可能性があります。  治療法:患者のリスク層別化により.適切な治療法を選択する必要がある。 Yexiong Li教授が開発した予後モデルは.5つの独立した予後因子に基づいて患者を低リスク群と高リスク群に分けるものである。5つの独立した予後因子とは.年齢.東部共同グループスコア.乳酸脱水素酵素.II期およびIII期.IV期.腫瘍局所浸潤のことである。  低リスク群の治療方針:早期の低リスク鼻腔NK/T細胞腫瘍患者において.放射線治療単独での5年全生存率(OS)は88.8%であり.放射線治療と化学療法を併用してもそれ以上の改善は見られなかったため.低リスク患者には放射線治療のみの治療方針が採用される可能性があります。  高リスク群:高リスク患者において.放射線治療後の地固め化学療法は.導入化学療法と放射線治療の併用および放射線治療単独よりも良好な5年OS率を示した(72.8% vs. 57.3%, 57.9%)ため.高リスク患者には放射線治療後の化学療法が推奨治療モデルである。  放射線治療の線量:放射線治療の線量は.腫瘍の局所制御のために重要である。 NK/T細胞リンパ腫の局所制御率.PFS.OSは放射線治療の線量と有意な相関があるという研究報告がある。 放射線治療標的領域:現在のNK/T細胞リンパ腫の標的領域マッピングのガイドラインでは.病巣が鼻腔の片側にある場合.同じ側の上顎洞はCTVに完全に含める必要があるとされている。 しかし.患者のMRI画像に基づく最近のレトロスペクティブ研究の結果.上顎洞の内側壁は鼻のNK/T細胞リンパ腫の浸潤の高リスク領域であり.後壁と外側壁は腫瘍の浸潤の低リスク領域であることが示された。 このことは.上顎洞全体をカバーするCTVが必ずしも必要ではないことを示唆している。もちろん.今後.より多くの臨床研究によって確認する必要がある。