(免責事項：本記事は一般向けです。患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：2歳の男児を連れた夫婦が.右陰嚢の発育が左陰嚢と異なることを訴え.精巣が正常に降りていない可能性を疑って来院した。 さらに診察したところ.右鼠径輪上に腫瘤があり.陰嚢超音波検査では右鼠径部に異常エコーが認められ.停留精巣症が疑われた。 両親と話し合った結果.外科的治療が選択され.子どもの右睾丸は最終的に正常に発育した。
【基本情報】男性.2歳
【病型】異所性精巣（陰睾）
【受診病院】中国・華中科技大学同済医科大学連合病院
【受診時期】2021年1月
【治療方針】手術治療（精巣固定術）＋点滴（注射用セフロキシムナトリウム）
【治療期間】3日間入院。 入院3日間
[治療効果] 右睾丸の正常な発育
I.初診
2歳の男児を連れたご夫婦が来院された。 ご両親は.お子さんを入浴させた際.右陰嚢の発育が左陰嚢の発育とあまり変わらないことがわかり.あまり気にしていなかったこと.お子さんがもうすぐ3歳になるが.右睾丸に変化がないことから.睾丸が正常に下降できていないのではないかと訴えられました。 そのため.睾丸が正常に下降していない可能性を疑い.診断と治療のために来院した。
さらに子供の検査を行ったところ.陰茎の発育は正常で.右陰嚢に睾丸は触れられておらず.口の上の右鼠径輪に腫瘤が触れられており.硬く滑らかで可動性があり.睾丸と考えられた。 陰嚢超音波検査を施行したところ.右鼠径部に異常エコーが認められ.異所性精巣と考えられたが.右下腹部に明らかな虫垂の腫大は認められなかった。
II.治療
小児の徴候と陰嚢超音波所見から.小児は異所性精巣.すなわち右精巣が異常に下降して左鼠径部に留まっていると考えられ.外科的治療のため当科に入院した。
入院後.血液検査.血液生化学検査.肝機能検査.凝固機能検査などの術前検査を行ったが.明らかな異常はなく.手術の絶対的禁忌もなかった。 小児はすでに2歳であり.睾丸は自力では下降できないため.睾丸を下降させて固定する精巣固定術が勧められ.小児の家族は手術治療に同意を示した。 そのため.全身麻酔下で精巣固定術が行われ.手術はスムーズに行われた。
三.治療効果
手術は順調に進み.出血も少なく.術後のバイタルサインのモニタリングも安定しており.発熱.悪寒.咳.痰などの症状もなかった。 手術創の痛みのため.子供はイライラしてよく泣いたが.親がなだめると泣き止んだ。 手術後.傷口の消毒と交換を頻繁に行ったため.傷口は赤み.腫れ.出血.膿などを生じることなく順調に治癒した。 退院1週間後.傷口は正常に治癒し.1年後の陰嚢超音波検査では.右精巣は退縮することなく発育を続けていた。
四.注意事項
治療後.右の異所性精巣が発育し続けられることは非常に喜ばしいことですが.退院後.以下の点に注意する必要があります：
1.傷口がまだ退院していないため.両親は子供の手術部位をより頻繁に観察し.水を避け.乾燥した状態を保つ必要があります。 同時に.定期的に消毒や薬の交換を行い.傷口から滲出液や浮腫があれば.すぐに医師に相談して治療を受けるようにしましょう。
2.生活面では.短時間の激しい運動は避け.安静を心がけ.保温にも注意しましょう。
また.栄養補助食品にも気を配り.牛乳や卵など栄養価の高い食品を積極的に摂りましょう。
V.個人的な洞察
異所性精巣とは.精巣が鼠径管を通過した後.正常な経路から逸脱し.異常な位置に留まることです。 異所性精巣の治療は.子供の年齢によって異なります。 生後6ヶ月未満であれば.当面は治療の必要はなく.生後6ヶ月までに自然に精巣が下降する可能性があるため.注意深く観察する必要があります。
しかし.2歳までに異所性精巣が正常な部位に下降しなかった場合は.精巣固定術で引き下げる必要がありますが.萎縮してしまった場合は摘出する必要があります。 この症例では.すでに2歳であったため手術が選択されたが.睾丸は萎縮しておらず.無理なく引き下ろすことができたため.摘出の必要はなかった。