臍周囲変色は急性出血性壊死性膵炎の徴候の一つである。 急性出血性壊死性膵炎は.急性浮腫性膵炎病変の継続的な進展によって引き起こされる急性膵炎の一種である。 膵臓の肺胞.脂肪.血管の広範な壊死.膵臓組織の浮腫.容積の増加.広範な出血性壊死がみられる。 後腹膜腔に大量の出血性滲出液がある。 滲出した膵酵素によって.卵膜と裏打ちの組織が消化される。 このタイプの膵炎は重症で急速に進行し.多くの合併症と高い死亡率を伴う。 急性出血性壊死性膵炎の原因は？ この疾患の原因は.主に動物モデルと臨床との間に大きな相違があるため.まだよく分かっていない。 データから.膵炎の病因は以下の因子と関連している。 1.胆道回虫による閉塞因子.特別な水差しの欠如腹部結石の埋没.十二指腸乳頭狭窄など.胆汁の逆流。 2.アルコール要因 長期飲酒者は膵炎になりやすく.欧米ではよく見られる現象で.症例の70％を占める。 3.血管要因 膵臓の小動脈や静脈の急性塞栓症や閉塞により.膵臓の急性血液循環障害による急性出血性壊死性膵炎を起こす。 4.外傷と内科的要因 膵臓の外傷により.膵管の破裂.膵液の流出.外傷後の血液供給不足が起こり.急性重膵炎を起こす。 医原性膵炎は2つのケースで起こります：1つは.胃切除術を行った場合.特に洞洗浄や十二指腸の後壁にできた潰瘍が膵臓に入り込み.胃切除術を行うと膵臓の潰瘍面に傷がついて膵液漏が形成され.膵液が漏れ出して膵臓を自己消化する場合です。 もう1つの状況は.手術が膵臓に影響を与えなかったが.術後膵炎が発生したというもので.これは膵臓の隣接臓器の手術が原因であることがほとんどで.おそらく奇異括約筋の浮腫が原因で.膵液の排出が悪く.膵臓の血流が損傷され.迷走神経を刺激するさまざまな理由で.膵液が過剰に分泌されるなどです。 急性出血性壊死性膵炎は.ムンプスウイルス.アデノウイルス.A型肝炎ウイルス.および細菌性肺炎のような様々な細菌およびウイルス感染のために起こることができます。 ウイルスや細菌が血液やリンパを介して膵臓組織に侵入し.膵炎を引き起こす。 6.代謝性疾患 (1)高カルシウム血症：高カルシウム血症による膵炎は.カルシウム塩が膵管に沈着して石灰化を形成し.膵管が閉塞して膵液が間質腔に入り膵炎を起こす.膵液の分泌が促進される.トリプシノーゲンがトリプシンに変換される.などの因子が関係すると考えられる。 (2）高脂血症：急性出血性壊死性膵炎患者の約1/4は高脂血症である。 これは.凝固した血清脂質粒子によって膵臓の小血管が塞栓されるためと.高濃度の膵リパーゼが血清トリグリセリドを分解して大量の遊離脂肪酸を放出し.膵臓の小血管を損傷して塞栓するためとが考えられる。 血中トリグリセリドが5～12mmol/Lに達すると.膵炎を起こすことがある。 7.薬物アレルギー.薬物中毒.血色素症.副腎皮質刺激ホルモン.遺伝などの他の要因。