冬になり.雪も過ぎ.気温も徐々に下がり.日中の気温が零下になることも多くなってきました。 治療法としては.外用クリームを使用するのが一般的です。 そんな中.最も一般的な治療法は.絆創膏の外用剤による治療です。 では.なぜ絆創膏で病気が治るのでしょうか？ 絆創膏はどのように選べばいいのでしょうか？ それは.漢方における外用療法の中でも特に重要な方法の一つであり.「良薬を苦にしない」という考え方を見事に体現しています。 また.外用療法は内用療法とは異なり.エビデンスに基づいた診断と治療が基本です。 外用療法の最も古い単行本は『李坊衛気文』で.その中に “外用療法の理論は内用療法の理論であり.外用療法の薬は内用療法の薬であるが.その違いは方法にもある “と書かれている。 現代の薬学研究では.漢方薬の外用治療の薬理吸収基盤は.大きく分けて.第一に薬物が毛穴から吸収される側面と.第二に皮膚細胞の間隙から吸収される側面があることが分かっています。 皮膚は人体の最も重要な器官の一つであり.強力な「呼吸」機能を有しています。 外用薬は適切な方法により.皮膚の粘膜から良好に吸収・代謝されることができます。 そのため.エビデンスに基づいた治療の指導のもと.外用クリームは本来の治療的役割を果たすだけでなく.内服薬にはない利点があります。 例えば.外用軟膏には様々な漢方薬成分が含まれており.経口摂取したある種の毒性副作用のある薬味にも適用できること.外用軟膏は経皮吸収されるため.局所薬物濃度が高く.局所治療効果が高いこと.外用薬は使い勝手が良いことなどである。 では.臨床でよくある首.肩.背中.足の痛みに対して.薬局で買える様々な種類のクリームは何が違うのか？ どのように選べばいいのでしょうか？ まず.首・肩・背中・脚の痛みは.基本的に漢方では痺れの範疇に属します。 痛みの理論で言えば.簡単に言えば「通わなければ痛い.栄えなければ痛い」です。 六つの外邪.七つの内傷.気滞・血滞・痰滞によって経絡が滞り.気血がスムーズに流れないことが痛みの原因であり.気血が潤わないことが痛みの原因です。 では.これを前提に.臨床でよく使われる外用軟膏の選び方を見ていきましょう。 麝香骨強壮軟膏：主成分は.アニス.カエンフェリア.生四川烏.生草烏.エフェドラ.ダフリカ.アトラクチロデス.アンジェリカ.乾燥生姜.人工麝香.メントール.氷片である。 生薬の主な成分として.風湿を払い.陽を温めて寒を散らし.血行を良くする麝香（じゃこう）があります。 麝香は.心・脾の経絡に属する辛味・温性の薬で.体を開いて心を覚醒させ.血を活性化させて経路を開き.痛みを和らげる働きがある。 特に.風寒や寒湿によって著しく悪化する関節の痛み.疼痛に悩む方に適しています。 麝香虎骨膏：麝香虎骨膏の主成分は虎骨で.麝香虎骨膏の中で最も重要な薬物です。 虎骨は甘・辛・温の性質を持ち.肝・腎の経絡に属し.風を追って痛みを直し.冷えた関節を治し.膝やすねの腫れや痛みを治療するために使用します。 したがって.関節の腫れや痛み.放浪痛がある人には.麝香骨膏よりも麝香虎骨膏の方が適しています。 補血鎮痛膏：主成分は乾燥生姜.ケンピフェリア.アンジェリカ・ダフリカ.甘松.ルバーブ.生天津.生精.ミルラ.乳香.氷片.ペパーミント.牡丹皮.茨木菜.クミン.カイエンペッパー.川西雄.都城.香家皮.クローブ.シナモンスティック.コショウ.アトラクティロス.陳皮.辛夷等です。 血行を良くして気を動かし.痛みを和らげる薬物を主成分とし.風湿を払い.陽気を温めて寒気を散らす作用もあります。 場所が固定された痛み.刺すような痛みで動かない.顔色が紫.舌が紫.舌下の静脈が蛇行しているなど.瘀血が停滞している方に最も適しています。 湿痛緩和貼付剤：主成分は生薬の羊毛.生薬の四川羊毛.ボスウェリア.ミルラ.生薬のストリキニーネ.シナモン.荊芥.オウゴン.香附子.センテラアジアチカ.ボーンセット.アンジェリカダフリカ.ケンペリア.ジンジャーなど。 その成分は主に.陽を温めて寒を散らし.風を払い.湿を除いて痛みを和らげ.また.血を活性化し.循環を促進するために使用されます。 関節リウマチやリウマチの一部の患者さんなど.湿邪や濁邪が原因で起こる重い痛みやシビレに適しています。 犬皮湿布：主成分は生傳蕪.生曹蕪.乾蕪.斗蕪.清風蔓.香嘉璧.芳鳳.線魏霊仙.大棗.蛇胆.エフェドラ.高梁江.クミン.関桂.当帰.紅花.パパイヤ.蘇武.ルバーブ.オウゴン.松節.セコイア.川熊.大瓜.フランキンセンス.ミルラ.アイス.カンファー.クローブ.シナモンなど。 風寒湿.気滞.瘀血による幅広い麻痺に適しますが.軟部組織の水の急性痛には使用しない方がよいでしょう。 奇正痛み止め膏：主成分は.豆豉.越婢.ウコン.胡椒.水牛角.水檜枝湯です。 上記の外用膏との味の違いが最も顕著で.主な味である豆豉は苦くてやや冷たい性質で.毒性は小さく.血行を活発にして瘀血を取り除き.腫れを抑えて痛みを和らげる作用がある。 水牛の角は塩辛く.冷たいので血流に入り.熱を取り除き.血を冷やして解毒します。水檜の枝は辛く.甘く.暖かいので風を払い.湿を取り除き.麻痺や痛みを和らげます。 また.新旧の瘀血による痛みや.打撲による古傷にも適しています。