最近.産後うつで来院される患者さんが増えていることは.産後うつの蔓延を示すものであり.産後うつは.子どもが生まれた喜びを味わったばかりの家族に逃れられない影を落とし.生まれたばかりの子どもに永遠に母親のいない状態にしてしまうことさえあるのです。 “!
産後うつ病の原因
1.内分泌の変化による影響
妊娠後期には.妊婦の体内のエストロゲン・プロゲステロン.副腎皮質ホルモン.チロキシンなども程度の差こそあれ増加し.妊婦は幸せで楽しい気持ちになりますが.出産後はこれらのホルモンが急速に減少し.体内の内分泌に変化が起こり.抑うつ症状が現れるのです。
2.母体または胎児の病気
病気による極度のストレスは.うつ病を誘発することがあります。 早産や産褥期の病気.併発症は母体に大きなストレスを与え.産後うつになりやすいと言われています。 赤ちゃんの病気は.初産婦にとって心理的負担が大きく.うつ病になる可能性もあります。
3.家族からのプレッシャー
夫や親族が子供の性別に満足せず.夫の不調が母親の感情にプレッシャーを与え.悪化させやすい。
4.睡眠不足
産婦の多くは.昼も夜も子供と二人きりで行動しており.あがり症やイライラ.過敏症になりがちです。
5.経済的な理由
経済的にあまり余裕がなく.子どもを産んだ後の生活が心配で.うつ病になってしまう家庭もあるでしょう。
6.社会的・心理的要因
母親としての心構えが不十分なまま妊娠に突入し.母親になった途端.初めてのことと恐怖でどうしたらいいか戸惑う人もいます。 特に80年代以降の若い人たちは.心理年齢が未熟で.まだ子供で親の前では自分を甘やかしているのに.突然母親としての責任を負わなければならないので.非常に居心地が悪く.心理的なバランスを崩しやすいのです。 また.出産前にうつ病を患い.その後うつ病を再発しやすくなっている人もいます。
産後うつとは？
産後うつはよくあることで.専門家の中には.50～90％の女性が程度の差こそあれ産後うつに苦しんでいると推定する人もいます。ほとんどの女性は.一定期間が過ぎれば自力で解決できますが.自力で回復しない重症の場合には.医療機関の助けが必要になることもあります。 中には.すぐに産後精神病に移行する人もいるので.重度の産後うつ病の女性を見つけたら.専門医に相談し.治療を受けるように勧めることが大切です。
以下のような重度の産後うつ病の症状に気づいたら.すぐに専門家の助けを借り.治療を受けることが大切です。
1.日常生活および赤ちゃんの世話をする能力に重大な支障をきたす著しい抑うつ症状がある。
2.極度の疲労感.重度の不眠症。
3.絶望感.無力感を感じる。
4.自分自身や家族に対して.迷いややる気のなさ.無関心さを感じている。
5.赤ちゃんに危害を加えたい.または赤ちゃんを大切にしたくないという衝動。
6.自殺傾向がある。
産後うつ病の治療
産後うつは.うつ病の種類や重症度によって治療法が異なります。 産後うつは.薬物療法.精神療法.家族のサポートなどの治療により.ほぼすべての女性が回復します。
薬物療法
抗うつ薬の選択は人によって異なるはずですが.副作用が少なく.コンプライアンスに優れたペントラキシン再取り込み阻害薬が第一選択となります。 抗精神病薬 長期間の追跡調査は不可能であり.現在のところ.これらの薬の服用による子供への身体的影響の報告はありませんが.授乳中の女性への使用は勧めません。 産後うつは治療によって.ほぼすべての女性が回復することができます。
心理療法
ほとんどの患者さんにとって.産後うつ病の症状は時間の経過とともに自然に消え.すべてが元通りになります。
以下の提案を参考に.産後うつをスムーズに乗り切ってください。
他の人の助けを受け入れる.または率先して他の人に助けを求める。
赤ちゃんが寝ている間は.休んだり昼寝をするようにしましょう。
夫と一緒に食事や映画に出かけて.心も体もできるだけリラックスさせましょう。 あるいは.仲の良い友人と食事をしておしゃべりをする。
自分に過大な要求をせず.自分への期待値を下げる。
自分の気持ちや感覚を.夫や家族.友人に話してみる。
運動（医師が許可している場合）をして.できるだけ早く体力を回復させる。
本を読む.お風呂に入る.ビデオを見るなど.自分が興味のあることを見つけて.リラックスすることを学びましょう。
健康的で規則正しい食生活を心がけましょう。
産後うつ病：母体の健康を害し.母子を危険にさらすだけでなく.結婚.家族.社会にも影響を及ぼす。 したがって.産後うつ病は十分に注意を払う必要があります。 まず.妊婦に対する周産期医療を強化し.安全で健康な妊娠のための身体的・心理的準備を支援する必要があります。 ハイリスク要因を持つ妊婦には.医療スタッフと家族の両方が十分な注意を払い.より多くの援助を行い.心理状態を調整し.心理的ストレスを軽減するよう支援する必要があります。 同時に.社会的な支援システム.特に夫婦や嫁姑の関係を改善するために夫に対する教育や指導を行い.家族の生活環境を改善することが必要です。 母親が明らかにうつ病の兆候を示した場合.不必要な人命の悲劇を避けるために.早期に精神科医の診察を受けてください。