リウマチ性多発筋痛の柴胡桂枝湯 リウマチ性多発筋痛は.首筋.肩甲帯.骨盤帯の痛みとこわばりを示す臨床症状のグループで.通常.血沈の上昇などの全身反応を伴う。 発症年齢は50歳以上で.近年は増加傾向にあります。 少量のホルモン療法が日常的に行われていますが.治療経過が長く.高齢者のホルモン離脱の副作用が大きく.ホルモン離脱の過程で病気が再発しやすいという問題があります。 そのため.漢方薬は優れた治療法であると言えます。 この病気は.漢方でいうところの麻痺の部類に入ります。 病気の原因・機序は.正気の不足と身体の外的防御のケア不足により.風・寒・湿が侵入し.経絡が不調になり.気血の流れが悪くなることが多いようです。 経絡のめぐりでは.肩や腕は「手少陽三焦」の経絡のめぐりに属し.首や太もも裏は「足太陽膀胱」の経絡のめぐりに属します。 腸チフス診療論第146条：腸チフスにかかって6〜7日.発熱.微寒.微嘔吐.心下枝節があり.外証がまだ消えないものには.柴胡桂枝湯が主薬となる。 この処方は太衝の古典的な治療法であるが.後世の医師はこの処方の適用範囲を大きく広げ.風邪の再発.急性膵炎.急性・慢性胃腸炎.不眠・うつ.頸椎症などに優れた成果を上げている。 この処方は.当院の著名なベテラン漢方医である故王大慶教授が肩凝りの治療をベースにリウマチ性多発筋痛に応用し.顕著な効果を上げています。 小柴胡湯と桂枝湯を半々で配合した処方です。 小柴胡湯は少陽病の代表的な処方で.主薬の柴胡は少陽の邪を払い.従薬の黄秦は少陽の火を消し.補薬の半夏は胃を調和して反動を抑え.しこりを除き.結び目を散らし.人参と甘草は胃を益して液を出し陰陽を調和.生姜とナツメは邪を払い裏打ちして邪が入らないよう強化する働きがあります。 少陽を調和させ.気を整えると同時に.少陽経の逆気による肩や腕の痛みをターゲットにすることができます。 桂枝湯の与薬である桂枝は.筋肉を解毒し.寒さを分散させ.中間に分散し.中間に集めることができます。 この処方は.腸チフス治療書の代表的な処方でもあり.陰陽を調和させ.同時に太陽経の逆気による首や背中の強い痛みにも対応することができます。 二つの処方を併用することで.気と血の両方を調整することができ.陰陽のバランスが取れ.陰は平静.陽は秘め.気は均等になり.気が動き.血が自由に流れれば.麻痺は解消されるでしょう。 また.小柴胡湯と桂枝湯はともに免疫調節作用があり.両剤の併用により相乗効果.重畳効果が得られることが実験的に明らかにされています。 また.柴胡.桂枝.オウゴン.白虎.甘草は明らかな消炎・鎮痛作用があり.リウマチ性多発筋痛の治療に良好な効果を発揮することができる。