リウマチ性多発筋痛症は高齢者に発症し.近位筋（肩甲骨筋.骨盤帯筋）.頚部筋の痛みとこわばりを特徴とし.血沈の著しい上昇と非特異的全身症状を伴う。 病因は不明で.西洋医学ではホルモン剤の少量投与で治療している。 漢方医学でいうところの「麻痺」「筋麻痺」に属する病気です。 1.リウマチ性多発筋痛の病因と病態は.生体の老化と内臓の機能低下に基づく；陽気の不足.夫婦が密でない.あるいは風寒にさらされる.あるいは寒湿の中に座ったり寝たりすると.風寒湿などの邪気が生体に侵入し.寒さが引き寄せ.湿が滞り.筋肉を麻痺させ腱と静脈を塞ぎ.気血の流れがそれによって抑制されて.通過しないと痛む。 肺.脾.肝.腎はいずれもリウマチ性多発筋痛に関与する臓器で.体が老化すれば腎の不足で陽気が不足し.肺の不足で夫婦の密度が不足して邪気を感じやすく.肝.脾の不足で腱や筋の潤いがなくなり.外邪によって体が麻痺して病気になるのである。 中高年の女性に多く.その多くは肝血虚と腎気虚によるもので.風寒湿の邪が体内に侵入し.経絡と気血を塞ぐことで虚証となる病気です。 病気が短期間で.主に四肢の関節や筋肉の痛みを訴える場合は.風寒湿が流行します。 病気が再発し.邪が長い間経絡や血管を塞いでいて.陰と魏が助長されず.湿が痰として集まり.血管が停滞し.痰と瘀が絡み合っている場合は.ほとんどが虚証であると言えます。 まとめると.馬氏は.肝・脾・腎の三臓の機能低下を基本として.風・寒・湿が症状を麻痺させる.虚実の病態であると考えています。 馬は.病気は必ず外邪が経絡を麻痺させることによって起こると考えているので.治療の原則はまず邪を取り除き.経絡を開くことであるとしています。 四肢の関節や筋肉に激しい痛みがあり.熱で痛みが和らぎ.痛みが固定し.形が冷たく四肢が冷え.毛が白く.脈が堅い場合.治療は経絡を温めて寒さを分散させ.チャンネルを開き.痛みを止めることである。 四肢の関節や筋肉に寒冷な痛みがあり.さまよい.寒さに遭遇すると増大する.あるいは邪風寒があり.舌が青白く.脈が堅いなどの症状が見られたら.風寒麻痺の症例であると言えます。 四肢の関節に冷痛があり.屈伸が好まれず.舌が太く青白く.塗膜が白く脂っぽい.脈が遅いか沈んでいるなどの症状があれば.寒湿の麻痺と判断し.治療は経絡を温めて寒気を散じ.湿を払い.経絡を開くことである。 特に夜間に筋肉や関節に痛みが見られ.腱や静脈が収縮し.屈伸が好まれず.腰や膝が痛んで力が入らない.あるいは不眠や夢精に悩み.舌が赤く塗りが少なく.脈が細いか筋がある場合は.肝腎の虚証であり.治療は肝腎を養い腱や骨を強くすることである。 馬老は，この病気の治療には虫薬を用いることを好む。 彼は，患者の多くは長い間この病気に苦しんでおり，病気が靭帯に入り込んでいるために痛みが激しく，静脈や靭帯のうっ血の程度もさまざまだと考えている。 その一方で，馬は，元の風寒の麻痺に薄い黄苔を伴い，邪に熱の徴候があれば，これは寒熱の混合型であり，寒と熱の両方を使うことが望ましいと，根拠に基づいて柔軟に薬を見分け，使うことも強調している。 寒湿で痰湿のある人には.川芎・桂枝・方剤・牛膝・乳酸菌・川熊・地竜・松片・白少・白木耳・ソープベリー・木瓜を用い.ムカデやサソリなどの昆虫を加える。 腎精が不足し.肝の潤いが失われたタイプには.犬脊.生土.川芎.骨砕湯.蜂の子.鹿茸.五加皮.蛭.ソープベリーを用います。 4.症例例 患者チェン.女性.57歳.初診日2004年12月1日。 2003年4月頃から.原因不明の肩こりや背中の痛みで横を向くことができず.1ヶ月後には股関節の筋肉に重い痛みが生じ.ひどい時には歩行にも支障をきたすようになった。 リウマチ性多発筋痛症」と診断され.西洋医学の薬を処方されず.理学療法も効果がなかったため.当院で漢方治療を受けることになりました。 リウマチ性多発筋痛」と診断された。 診断の結果.麻痺の症状は寒湿性麻痺であり.Ephedra.Radix et Rhizoma.Wu Tau Tangを加減して服用させた。 処方内容：エフェドラ.トウキ.センキュウ.センキュウ.サソリ.ブクリョウ.ムカデ.3個.ヘスペリジン3g.トウキ.センキュウ.センキュウ根.センキュウ根.センキュウ脾.ウェイリン脾.プエラリア根.パオニア根.セメンコー.6g各々10g。 14回服用後.首.肩.腰の症状は基本的に消失し.血沈は30mm/hに低下した。 患者は初老に近く.肝腎不足.陰気半減で.寒湿の邪が四肢の筋肉にあり経絡を塞いでいるという。 この処方では.Radix et Rhizoma Pseudostellariae.Ephedra.Cinnamomum.Ocimum sanctum.Fritillariaeなどの温補成分を支配役として.経絡を温め.寒気を分散させる。