腎嚢胞の原因と治療法



腎嚢胞は通常.臨床的には単純性腎嚢胞と呼ばれる。 単純性腎嚢胞は.拡張した腎尿細管(おそらく近位尿細管)の一部から発生し.上皮細胞が増殖して糸球体濾液や上皮分泌液が貯留すると.この拡張した腎尿細管が徐々に分化し.液貯留を伴う嚢胞として独立する。

腎嚢胞の治療には.経過観察.無水エタノール穿刺硬化術.手術などがある。

1.経過観察では.自覚症状や圧迫・閉塞の画像変化がない患者には外科的介入はほとんど必要なく.定期的な経過観察で十分である。 一部の重症患者では手術による治療が必要である。

2.痛みや心理的ストレスを伴う場合.圧迫閉塞の画像変化がある場合.二次出血や癌が疑われる場合は.一般に外科的治療が必要となる。

(1)無水エタノール穿刺硬化切開術は簡単で侵襲が少なく.痛みも少なく.8cm以下の嚢胞に対する有効率はほぼ80%である。 無水エタノール穿刺硬化療法の合併症には.疼痛.発熱.血尿.アレルギーなどがある。 一部の局所嚢胞では.穿刺により大血管.腸管.肝臓.脾臓.その他の隣接臓器を損傷する可能性があり.慎重に検討する必要がある。

(2) 腹腔鏡下腎嚢胞摘出・減圧術 腹腔鏡下腎嚢胞摘出・減圧術は再発率の低下に役立つ。 腹腔鏡下腎嚢胞減張・減圧術の合併症としては.出血.感染.皮下気腫などがある。

単純性腎嚢胞の場合は.通常の病院に行くことを勧められる。 専門の医師と十分にコミュニケーションをとり.個人の希望も含めて総合的に判断し.適切な治療方針を選択する。