中手骨骨折は.ほとんどの場合.打撃や圧挫などの直接的な暴力によって引き起こされ.単発または多発性の中手骨骨折となります。 骨折のタイプは通常.横骨折と粉砕骨折で.ねじれや間接的な暴力によって斜骨折やらせん骨折が起こることもあります。 治療には十分な固定と.手の機能回復につながる適切な早期活動の両方が必要である。 転位を伴う第1中手骨基部骨折は.ベネット骨折転位とも呼ばれ.極めて不安定な骨折です。 第1中手骨が軽度屈曲位にあり.縦軸方向に外力を受けると.第1中手骨基部に内側から下側に向かって骨折線が傾斜する関節内骨折が生じ.内側中手骨基部に三角形状の骨塊を形成する。 この骨塊は一般に基部の関節面の1/3より小さく.中手骨外側側副靭帯の付着により大転子に対してその位置を維持し続けます。骨折の遠位部である第1中手骨は.長趾伸筋の牽引により橈側および背側に転位します。 これは保存的治療がうまくいかず.手術で治療した脱臼を伴う骨折の症例です。 手術治療の原則は.手指の機能回復を促進するためには.十分な固定と早期の運動の両方が必要であるということである。 他の指の動きを確保するために.損傷していない指を固定してはならない。 骨折は.角度.回転.重複変位なしに正しく再配置されなければならない。 それぞれの指を屈曲させたとき.それぞれの指の先端が舟状結節を指すようにする。 整復後に指を屈曲させたときに.指先が舟状結節の橈側または尺側を指している場合は.骨折が回転または側方に角化しているため.整復しなければなりません。 開放骨折の場合は.骨折の正しい整復に注意しながら.まずは創部の一期的な治癒に努める。 中手骨.指骨.手根骨の骨折や脱臼の場合は.ほとんどが閉鎖整復術と外固定術で治療します。 手術の適応：開放骨折.脱臼.骨折脱臼の場合は.一段階のデブリードマンと整復.内固定.創閉鎖を行う。 関節面の転位や亜脱臼を伴う.または伴わない.整復不能な不安定骨折；整復不能な不安定骨幹部骨折；関節外側副靭帯の完全剥離骨折で.関節の不安定性をもたらすもの（特に関節面に付着する靭帯の大きな破片や関節面に衝突する骨折片）；関節外側副靭帯の停止点の完全剥離で.関節の不安定性をもたらすもの（特に親指の中手指節関節.人差し指の中手指節関節）。 親指の中手指節関節.人差し指の中手指節関節.小指の近位指節間関節の橈側面の侵襲.不安定な脱臼や容易に整復できない骨折脱臼.関節内の異物や遊離骨を除去するために減圧しながら骨折を内固定することで.感染.洞道.関節表面の凹凸が生じる可能性があること.手のコンパートメント化を伴う閉鎖損傷では.虚血.軟部組織の壊死.手の固有筋の拘縮を防ぐために減圧が必要であるが.骨折の内固定を伴う可能性があること.容易に整復できない.または不安定な骨端板剥離。 骨端板は分離された。 術後のフィルムは以下の通り：
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