手術後.多くのACL損傷患者が最初に思い浮かべるのは.膝を曲げる練習の方法だ。 おそらく.多くの「フォーク仲間」が「足を折ると痛い」「足を曲げるのは難しい」と話しているのを見てきたからだろう。 そのため.彼らは「足を折る」ことに集中し.1ヵ月後には.膝がまっすぐにならないという問題を見つけることになる。 実は.膝を伸ばす機能は膝を曲げる機能よりも重要なのです。 ですから.術後は膝を伸ばす機能を特に重視します。 膝をまっすぐに伸ばす機能だけでなく.膝を過伸展させる機能も欲しいのです。 膝の伸展が0°なら.過伸展は約7°です。 膝の過伸展とは.膝と足首が一直線上になく.膝が足首の後ろに位置していることも意味します。 なぜ過伸展になるのか？ ACL損傷の初期段階では.ほとんどすべての患者が膝のひどい腫れを経験します。 膝の関節包は30°の角度で緩むので.多くの患者はこの角度で安静にするのが好きで.膝の下に枕を敷いて寝るのが好きです。 膝関節の損傷では.半月板や軟骨の損傷を伴うことが多く.関節内圧迫（半月板樽状断裂による関節絞扼など）が起こり.関節の動きにも大きな制限が生じます。 そのため.術後早期は積極的にストレートの練習を行う必要がある。 ACL再建術は低侵襲手術であるにもかかわらず.関節鏡視下手術後によくみられる現象が瘢痕化であり.早期に膝伸展練習を行わないと.瘢痕の一部が再建したACLから前方の顆間窩に成長し.時間の経過とともに占有空間（Cyclops病変など）を形成し.膝伸展機能障害を引き起こす。 ACL再建術で利用される移植片のほとん どは自家膝窩筋腱であり.腱の切除は1回 の損傷に等しく.この損傷の管理は筋緊張 の場合と同様で.瘢痕拘縮の治癒を防ぐた め.早期に伸展位で固定することが重要であ る。 多くの患者は術後.膝を少し曲げた状態で安静にすることを好みますが.これは時間の経過とともに膝の伸展が制限されることになります。 膝関節伸展の練習方法 1.座位での受動的伸展 ベッドの上に座り.椅子を使って患側の脚を水平まで伸ばします。 つま先はニュートラルポジションで上に向ける。 膝関節の上にサンドバッグを置き.5～10分間キープする。痛みがある場合は氷嚢を使用してもよい。 2.腹臥位での受動的矯正 ベッドの上に横になり.膝をベッドの端から離す。 痛みがあれば.氷嚢を使用することもできる。 3.ゴムバンドの抵抗で膝を伸ばす ゴムバンドを膝関節の上にセットし.ネクタイのもう一方の端をドアや柱に固定する。 大腿四頭筋の収縮は.かかとを地面に.3秒.10グループを維持するように.膝をまっすぐに強制し.3つのグループを行います。 4.弾むボールの抵抗膝伸展 壁に向かって立って.あなたのかかとが壁に触れることができることを確認してください。 膝の後ろに小さな弾むボールを置きます。 大腿四頭筋を収縮させ.膝をまっすぐ伸ばします。 実は.術後の膝の運動方法はほとんど同じです。 整形外科のリハビリテーションについて詳しく知りたい方は.長海病院関節整形外科へどうぞ。