甲状腺は喉仏の下にあり.主な働きは甲状腺ホルモンの合成.貯蔵.分泌で.人間の成長と代謝を維持することである。 40歳以上の女性の約20％が.甲状腺結節.甲状腺機能亢進症.腫瘍などの甲状腺疾患に苦しんでいます。 また.甲状腺疾患の罹患率の上昇に伴い.外科的治療を必要とする患者さんも増えています。 従来の甲状腺切除術は.甲状腺疾患の有効な治療法ですが.どうしても首の露出部に長く永久的な手術痕が残り.特にケロイド体質の患者さんにとっては.瘢痕の増大が大きな心理的ストレスになっていました。 内視鏡的甲状腺切除術は近年開発された新しい手術法で.1996年にGagner博士が世界で初めて副甲状腺の大部分を一括切除し.1997年にはHussher博士が甲状腺葉の一括切除を行い.美容的にも満足のいく結果を得ています。 中国では2001年に初めて甲状腺の摘出手術が行われ.中国では200以上の病院が毎年数千件の摘出手術を行っています。 甲状腺腫瘍の手術は.病気を治すことを基本としながら.手術の切開部分を脇の下.胸.鎖骨の下などの隠れた部分や自然の皮膚のひだに縮小するものです。 術中画面監視システムは.甲状腺周辺組織の血管や神経などの重要な解剖学的構造を鮮明に映し出すため.不慮の事故を大きく回避することができます。 一般的には.1）甲状腺腺腫.2）甲状腺嚢胞.3）外科的治療を要する結節性甲状腺腫（単発または多発.できれば直径5cm以下）.4）孤立性の中毒性甲状腺結節.5）悪性度の低い甲状腺がんが主な適応と考えられています。 主な手術禁忌は.1.頸部手術の既往.2.大きな甲状腺腫瘤（直径5cm以上）.3.広範囲なリンパ節転移を有する悪性腫瘍.です。 手術の相対的禁忌：1.頸部放射線療法の既往.2.甲状腺炎.3.甲状腺機能亢進症。 経験の蓄積と技術の進歩により.甲状腺機能亢進症や巨大甲状腺腫の患者さんなど.甲状腺 lumpectomy の適用範囲は広がってきています。 この段階では.主に次のような甲状腺摘出術が行われます。 1.甲状腺摘出術補助：上胸骨窩を小さく切開し.摘出スコープと手術器具を挿入して手術を行います。 3.鎖骨下アプローチによる腫瘍摘出術：患部の鎖骨の下に切開部があり.術後は鎖骨の下に散在した傷跡が残り.ある程度の隠蔽性があります。4.腋窩アプローチによる腫瘍摘出術：腋窩の下に切開部が隠れ.片側の良性甲状腺腫瘍に適していて美容的効果がより高い。5.乳輪アプローチによる腫瘍摘出術：1998年に適用されたものである。 術後は.谷間と両側の乳輪にそれぞれ1cm程度の傷跡が残るだけなので.特に若い女性の患者様に適しています。 甲状腺腫瘤手術の術後合併症としては.従来の手術と同様に.頸部皮膚緊張.皮下気腫.出血.反回喉頭神経損傷.甲状腺機能低下症などがあります。 術後の合併症は.経験豊富な外科医と標準化された熟練したアプローチによって回避することができます。 今後.さらに臨床応用が進み.熟練した手術手技と乳腺腫瘤手術器具の改良により.乳腺腫瘤手術はさらに低侵襲になり.大多数の患者さんに歓迎されると考えています。