バイパス手術は.患者の現在の心筋虚血の問題を解決するだけで.冠動脈疾患の原因を完全に治すわけではないので.冠動脈の動脈硬化のさらなる進展を防ぐことはできません。つまり.バイパス手術後.元の非狭窄血管だけでなく.橋渡しされた血管も再狭窄や閉塞の可能性があり.狭心症の再発につながります。 再狭窄が起こるまでの期間は.患者自身の冠動脈の状態や病気の程度.橋渡し材料として使用した伏在静脈の質.他の基礎疾患の有無.冠動脈疾患の原因に対する術後治療の効果（禁煙したか？ 体重管理は？ 食事管理？ 高血圧.高血糖.高脂血症がうまくコントロールされているか）などである。 さらに最近の知見によると.かなりの数の患者がアスピリンやポリオレフィンなどの抗血小板薬に耐性を持っている。言い換えれば.長期的に通常のブリッジ率を維持するために最も重要なこの2つの薬が.一部の患者では効かないということである。 その結果，バイパスされなかった血管の病変の増悪や，橋渡しされた血管の狭窄，あるいは閉塞が，術後わずか数ヵ月でごく少数の患者に起こることがある。 したがって.冠動脈バイパス術後は.病気は治った.もう問題はない.何をしてもいい.薬を飲むことにもこだわらない.などという悠長な態度をとってはいけないのです。 私はいつも患者さんに.バイパス手術は私があなたの家の排水溝の詰まりを取り除いたようなもので.もしあなたが今後もそれに注意を払わず.汚れたものをそこに投げ込み続けるのであれば.私たちはすぐに会うことになるでしょう.と言っています。 バイパス手術の長期的な効果は.退院後の治療に積極的に協力できるかどうかに大きく関わってくるということを.患者さんには十分注意して.自覚してほしいと思います。 退院後も長期間の服薬が必要であり.喫煙.過度の飲酒.肥満.高血圧.高脂血症.高血糖などの冠動脈性心疾患易感染因子を積極的に治療・コントロールすることで.冠動脈性心疾患のさらなる進展を効果的に予防し.狭心症の再発を避けることができます。 積極的な治療が達成できれば.患者の大部分はかなり長い間.数十年もの間.無症状で質の高い生活を送ることができる。 静脈ブリッジの10年開存率は一般に50％と考えられているが.動脈ブリッジは通常もっと高く.内乳動脈ブリッジの長期開存率は95％に達することさえある。 なぜすべてのブリッジに動脈材料を使わないのですか？ ブリッジに使用できる動脈は体内で限られており.痙攣を起こしやすい.内腔が細すぎる.アクセスが困難で損傷している.病変があるなどの理由でブリッジに適さない動脈もあるからです。 たとえ橋渡し血管に閉塞があっても.あまり心配する必要はありません。 4本の橋渡しを造設した患者さんの中には.術後に3本が閉塞し.1本の動脈だけが橋渡しされた例もありますが.これは必ずしも命にかかわることではなく.自覚症状もなく.生活の質にも影響はありません。 それは.心臓の3本の主な血管の間には側副血行があり.自分の血管や橋渡し血管のほとんどは慢性閉塞の過程にあり.その中でより多くの側副血行が確立されるからである。 また.医療技術の日進月歩により.狭心症が再発しても.橋渡し血管にステントを留置したり.再手術を行うなど.適切な治療手段が確立されており.大きな心臓病センターであれば.初回手術時に比べてリスクはさほど増加しない。