保存的治療で脳出血の予後が悪い場合、通常手術が採用されるが、実際の状態によって判断されるべきであり、具体的な手術方法は以下の通りである：
1.開頭血腫除去術：頭蓋内血腫を除去し、脳組織への圧迫を最小限にすることで、死亡率を低下させ、機能的予後を改善するもので、脳神経外科では一般的な手術方法である。
2.除脳減圧術：頭蓋内圧を下げ、脳ヘルニアの発生を避けることができる。
3.脳室ドレーン：脳室挿管術は脳室から血液と脳脊髄液を排出することができ、同時に血栓溶解薬を血腫部位に注入して排出速度を速めることができる。
4.特殊な脳出血：動脈瘤破裂による脳出血の場合、従来の治療に加えて、インターベンション塞栓術や動脈瘤開頭クランプ術を行う。
保存的治療の効果が思わしくない場合は、患者の状態に応じて実行可能な治療法を選択し、脳出血を積極的に治療することができる。