透析用瘻孔が閉塞した場合の対処法

透析用瘻孔の閉塞は、通常、瘻孔の血栓症、瘻孔の狭窄、有効循環血液量の減少(発熱、消化管出血など)、瘻孔の不適切な使用などの因子が関係していると考えられる。 抗凝固薬、バルーン拡張術、動静脈瘻再建術、腹膜透析や血液透析カテーテル透析治療への切り替えなどが行われる。 1.抗凝固薬の使用:透析中の血液凝固亢進による血液凝固が原因で瘻孔が閉塞した場合は、抗凝固薬(クエン酸ナトリウムなど)を使用して血栓を除去し、通常は瘻孔を再び開くことができるようにする。 2.バルーン拡張術:心内膜瘻の血管が狭くなっているために瘻孔が閉塞していることがあるが、バルーン拡張術で狭窄を解除すれば、閉塞は通常解除される。 3.動静脈瘻再建、腹膜透析または血液透析カテーテル透析治療への切り替え:元の瘻孔が閉塞している場合、評価後、もはや使用できない場合は、動静脈瘻再建、腹膜透析または血液透析カテーテル透析治療の状態に応じて、様々な選択肢の長所と短所を患者に伝え、自分で選択できるようにします。 瘻孔は、どの方法を選択する特定のブロック、通常の病院に行く必要があり、医師の詳細なコミュニケーションは、最も適切な治療計画を策定する。