A. ダイエットケア 日常生活の食事で乾癬の人は.病気のためのヘルスケア.予防と治療や有益な食品療法を強化する方法でなければなりませんか？ これも大多数の患者さんが気になるところです。 一番大切なのは.食生活を充実させることです。 したがって.滋養強壮.冷え性.血液の活性化.あるいは細胞のDNA合成を抑制し.微小循環を改善する効果のある食品は.乾癬に良いとされています。 また.次のような食品も栄養の観点から有効です。 梅干やグレープフルーツなどの果実飲料は.清熱効果.涼血効果.渇きを癒す効果.水分生成効果があり.ビタミンや微量元素が豊富なだけでなく.血中脂質や血液粘度を下げる効果があります。 グレープフルーツやフゴは.細胞の有効分裂を抑制する効果があることが証明されており.夏の乾癬予防・治療に有効な果実です。 また.毎年春になるとあちこちでアカシアの花が咲き乱れますが.アカシアの花には清熱涼血.散風.止痒の働きがあるので.料理やスープにすることも効果的です。 アスパラガスも乾癬対策に良い料理ですし.もちろんメロンや果物.野菜.穀物にも.血を養う.血を清め熱を冷ます.血を活性化させる.むくみを取るという働きを持つものがたくさんあります。 多くの野菜は.患者さんにとって有益なものです。 例：キャベツ：カロチン.ビタミンCなど多くの成分が含まれています。 甘くて温かいのが特徴で.暑さを和らげ.心を落ち着かせる効果があります。 ニンジン：主に多量のカロテンを含み.患者さんの体内で不足しているビタミンAを補うことができます。 大根：炭水化物.カルシウム.リン.カロチン.ビタミンCなどの成分が含まれています。 甘み.辛味.清涼感があり.熱を取り除き.体内を解毒し.食物を排出する作用があります。 なす：たんぱく質.炭水化物.カルシウム.リン.カロチン.ビタミンCなどを含む。 自然界では甘く.涼しく.無毒で.血液を活性化し.血液を冷やし.風や腫れを取り除く働きがあるそうです。 タロイモ：タンパク質.カルシウム.リン.鉄.ビタミン類を含む。 甘・辛・滑で毒性は弱く.清熱解毒.瘀血・腫血.補虚・解痛.消炎の作用がある。 空キャベツ：タンパク質.カルシウム.リン.カロチン.ビタミンC.B1.B2を含む。 軽くて涼しく.毒性がないのが特徴で.熱を取り除き毒素を排出し.瘀血やむくみを解消する働きがあります。 じゃがいも：でんぷん.たんぱく質.カルシウム.リン.カロチン.ビタミンCなどを多く含んでいます。 甘・辛・寒の性質を持ち.清熱解毒・抗炎症・脂溶性などの作用がある。 ただし.発芽したときやジャガイモの皮が緑色のときは.より毒性の強いロボトロピンが含まれているので.食べないようにしましょう。 ナタネ：タンパク質.脂質.炭水化物.カルシウム.リン.鉄.ビタミンを含む。 辛味.温感.無毒の性質があり.清熱解毒.活血消腫.清肺.明目などの作用があります。 ただし.妊婦.母体.消化性潰瘍.アレルギーのある方には適しません。 ゴーヤ：タンパク質.炭水化物.カルシウム.リン.カロチン.ビタミンCを含む。 苦味と冷たさが特徴で.清熱解毒の作用があります。 キュウリ：糖分.アミノ酸.B2.C.Aなど多くのビタミンを含む。 甘く涼しい性質で.熱や解毒.水をクリアにする作用があります。 ヘチマ：タンパク質.糖質.カルシウム.リン.鉄.ビタミンなどを含む。 甘みと清涼感があり.清熱解毒の効果がある。 その他：大豆もやし.緑豆もやし.豆腐.ほうれん草.セロリ.トマト.豆腐など.いずれもタンパク質.カルシウム.リン.鉄.カロチン.ビタミンCなど多くの成分を含み.常食できるものです。 乾癬患者がどのように「口を避ける」べきかという問題については.「口を避ける」必要はなく.何を食べてもよいという意見と.「毛の生えたもの」はすべて避けるべきという意見がよく聞かれます。 どちらも「絶対主義」であり.不適切な発言です。 患者さんによっては.乾癬の再発や悪化の原因になることもあるので.全く食べないというのは当然好ましくありません。”毛の生えた “ものなら何でも食べないというのは.あまりにも盲点です。 “食わず嫌い “の正しい姿勢は.”選別 “すること。 例えば.影響がある種類の食べ物は避けるとか.怪しいと思ったものは避けるとか。 一般に.アルコール.唐辛子など辛くて刺激の強い食べ物は.患者さんへの影響が大きく重く.皮膚病変が悪化したり.病気の発生につながったりした患者さんも多いので.避けた方が良いと言われています。 その他.牛肉.羊肉.犬肉.魚.エビ.カニ.牛乳.ネギ.海苔なども病気を悪化させるので.避けるべきであり.副作用のあった人は強く控える必要があります。 乾癬を悪化させる原因となる食べ物はさまざまですが.どの食べ物が原因なのかは.特定の患者さんにはわからないことが多いのです。 このとき.どうすればいいのか。 通常.次のようなアプローチがある。（1）想起評価法。 劣化する前の時代の主なレシピを思い出し.最も怪しい食品を推定してみる。 (2)食品を排除する。 これは.通常.想起評価法に基づいて行われます。 軽いもの.または疑いの薄いものから始め.その後4～5日おきに食品を追加し.疑いの濃いものを最後にします。 このように.ある食品を加えて状態が悪化したとき.その食品は「避けるべき食品」であることがわかります。 (3)食品記録法。 体調が悪化したときに.食べたもの.食べた時間.体調の悪化との関係を分析し.「避けるべき食べ物」を判断することができるのです。 乾癬の入浴では.普通の人と同じように.食後すぐの入浴.過度の疲労や空腹時.衰弱時.高血圧や心臓病があるときは.入浴に注意することのほか.次のような点に注意しなければなりません：（1）水温と環境の温度に注意して適応する：高すぎる水温（40℃以上）は皮膚病変を刺激して悪影響を与え.低すぎる水温（34℃未満）は 低すぎる（34℃以下）スケールを柔らかくし.皮膚の血液循環を促進するために良いことができない.病変が治まるに資するされていません。 一般的に水温は35～39℃と.患者さんにとってややぬるめ.または熱めの温度にしてください。 水温は病変の種類によって選ぶこともでき.一般的な進行期や紅斑.膿疱.滲出性病変などでは.あまり強い刺激を受けないように.水温は低めに.定常期の病変.特に明らかな肥厚性プラーク型の病変では.水温は高めにすることが可能です。 また.風邪やインフルエンザが乾癬を悪化させないように.入浴時の環境温度の改善にも注意が必要です。 (2)入浴回数と時間に注意：気温の低い季節は.普通の人は週に1〜2回の入浴で十分です。 乾癬の患者さんには.毎日入浴していただき.薬湯や鉱泉に入浴していただくとよりよいでしょう。 臨床経験では.患者さんが1日1〜2回.1回20〜40分の入浴にこだわることができれば.同じ薬を使っても入浴しない患者さんに比べて.通常.治癒期間を大幅に短縮することができるそうです。 入浴時間は.お湯の温度や患者さんの許容範囲によって異なりますが.20～50分程度が適当とされています。 お湯の温度が低く.患者さんの耐性が高い場合は入浴時間を長くし.逆にお湯の温度が高く.患者さんの耐性が低い場合は入浴時間を短くする必要があります。 つまり.入浴の最大程度は.病変部を刺激しないこと.疲労を感じないこと.不快感を感じない程度であるべきです。 (3) 入浴方法：浸漬による入浴が適切であること。 皮膚を過度に掻いたり.バスタオルでこすったりしないこと。 経験上.皮膚病変部を過度に掻いたりこすったりすると.しばしば皮膚病変部の薄れに影響を与えることがあります。 (4) 特殊な状況での入浴：汎発性膿疱性.紅皮性.滲出性乾癬患者の入浴では.病変部を刺激しないよう湯温を高くしすぎないことに加え.小船ドック過マンガン酸浴やでんぷん浴をすることが望ましい。 お年寄りや体の弱い方.心臓病や高血圧などの内臓疾患をお持ちの方は.湯温が高すぎないことに加え.座ったままシャワーを浴びるのが安全です。 入浴を見守る人.手伝う人が必要です。 つまり.乾癬の患者さんは.喫煙や飲酒を控え.満腹にし.落ち着いて早めに休むこと.そして毎日の運動にこだわることです。例えば.ランニング.体操.球技.縄跳び.散歩などは.体の免疫力を高めるのに重要で.治療期間を大幅に短縮することが可能です。